帕金森综合征包括帕金森病（PD）、多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮质基底节变性（CBD）、路易体痴呆（DLB）等。 PD是近年来我国发病率和患病人群逐年增加的第二大神经退行性疾病，其诊断和治疗相对困难，给患者家庭和社会都带来沉重的负担。帕金森病的准确诊断是精准治疗的前提。 PD的临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍的运动症状，和一些非运动症状如快速眼球运动睡眠行为障碍、嗅觉减退、便秘、体重减轻以及焦虑、抑郁、淡漠这些精神改变。

PET/CT、PET/MR作为功能和解剖结合的影像方法，可反映大脑局部的突触活性以及与疾病发生、进展特异相关的生理病理学改变，对于PD的早期诊断与鉴别诊断有重要价值。目前，18F-FDG PET显像是最常用、最成熟的显像方法；可通过呈现脑部葡萄糖代谢的分布特征，反映脑内神经元的活性。不同帕金森综合征类型对应的18F-FDG PET和18F-DTBZ PET表现各异。多巴胺能PET显像是公认的早期显示脑内多巴胺能系统损伤的客观方法；帕金森病的主要病理表现为中脑黑质致密部多巴胺能神经元的丢失和路易小体的形成；Ⅱ型囊泡单胺转运体（VMAT2）的数量与功能直接反映突触前膜多巴胺能神经元的变化；18F-DTBZ高特异性地与VMAT2 结合，定量检测PD患者脑内多巴胺神经元的含量及功能。 

该技术的临床适应症包括：1、临床可疑帕金森综合征的患者，包括临床前阶段（高危人群）的筛查； 2、帕金森综合征类型的鉴别诊断，包括PD、 MSA 、 PSP 、CBD、 DLB等； 3、痴呆的鉴别诊断，比如DLB与AD。 

该技术的检查流程为：

检查前

1、18F-FDG PET 受检者在检查前应至少空腹6h，同时停止服用所有抗帕金森病/帕金森综合征、抗精神病等可能影响脑葡萄糖代谢的药物12h以上，可少量饮水； 注射18F-FDG前后30min患者在安静、避光环境中保持休息状态，以避免对患者的感听觉和运动的刺激，检查当日糖尿病患者空腹血糖应＜11.1mmol/L；

2、18F-DTBZ PET 水和食物对此检查无干扰，检查前无需禁饮食； 尽量保持受检者生理状态稳定； 候诊约50分钟，期间平躺，减少声、光刺激的影响； 

检查过程中

检查中保持头部不动约10分钟左右； 检查结束后多喝水多排尿，便于促进药物分布与排泄； 检查当日避免接触孕妇、儿童。 

 

病例1：男，58岁； 患者2年余前无明显诱因出现右侧肢体动作缓慢笨拙，右腿僵硬，走路拖曳，翻身困难，精细动作欠灵活，伴有乏力、怕凉；有时右手抖动。 查体：双侧对指试验、轮替动作、足拍打试验缓慢笨拙，右侧为重。 震颤电图监测报告示：静息状态下未见震颤；姿势性平举及负重状态下，震颤频率为8-9Hz，同步收缩，右侧著。急性左旋多巴试验：给予多巴丝肼片0.125g，用药前MDS-UPDRS III评分：34；用药后1小时评分28（改善率：18%）；用药后2小时评分30（改善率：12%）；用药后3小时评分33（改善率：3%）。 

 

 

病例2：男，51岁； 患者四个月前无明显诱因出现双下肢乏力，伴消瘦，1月余前，患者自觉双下肢乏力较前加重，伴起身困难，行动缓慢，双下肢麻木不适，面部表情减少，行走时易向后倾倒， 睡眠中偶有大喊大叫。 查体：面部表情减少、呆板。双侧足拍打试验均缓慢笨拙。双上肢肌力5级，双下肢肌力 4 级，四肢肌张力增高。坐位平衡3级，立位平衡2级。平衡协调功能减退。 

 

 

神经退行性帕金森病/帕金森综合征的最终确诊、尤其是早期诊断，对疾病治疗和患者预后有重要的影响。基于18F-FDG PET、 18F-DTBZ PET脑显像的不同表现可为疾病的诊断与鉴别诊断提供客观的支持性信息。 

医院李秀华主任领衔的帕金森病与运动障碍疾病亚专业团队，在帕金森病与运动障碍疾病领域优势显著，作为“中国帕金森病标准中心暨帕金森病一站式诊疗中心”和“中国帕金森病联盟成员单位”，已形成区域诊疗标杆。