近日，神经外科一病区（42 病区）护理团队主导完成首例颅底骨折合并昏迷患者可视化内镜下鼻肠管置入术，在神经重症患者精准营养支持领域实现关键技术突破，标志着科室在重症诊疗精准化、安全化方面迈上新台阶，为同类病例治疗提供了全新临床范例。

该患者为开放性颅脑损伤特重型，合并脑内多发出血、多发性脑挫裂伤、双侧硬脑膜下/外血肿、蛛网膜下腔出血，同时伴随左侧蝶骨、颞骨等多发性颅骨骨折及胸、下肢复合伤，病情危重且处于昏迷状态。由于颅底骨折后骨质薄弱或缺损，传统盲插鼻肠管、胃管极易误入气管引发窒息，或损伤破损颅底组织导致颅内感染、颅内压增高等致命并发症，为营养支持通路建立带来巨大挑战。

针对该患者病情复杂、置管风险高、无法自主配合等多重难点，神经外科一病区迅速组建专项诊疗团队，由科主任牵头、护理团队主导，联合内镜专家开展多学科会诊。团队反复研读患者影像学资料，精准评估颅底破损范围，制定个性化操作方案，细化每一步操作流程，最大限度规避二次损伤风险。

 

 

操作中，神经外科一病区郑培培护士长依托可视化内镜实时成像优势，清晰观察鼻腔、食管、胃及十二指肠解剖结构，精准避开颅底破损区域，顺利将鼻肠管置入指定位置，置管深度达120cm。整个操作过程耗时短、创伤小，术后床旁X线验证导管位置精准，并于次日启动肠内营养支持治疗。患者住院期间未发生感染、出血、反流、误吸等并发症。安全建立营养支持通路，为神经外科重症患者健康恢复奠定了坚实基础。

 

 

 

可视化内镜下鼻肠管置入术的成功实施，不仅破解了颅底骨折重症患者营养通路建立的临床难题，更完善了神经重症多学科协作诊疗模式，彰显了精准医疗技术与人文关怀相结合的诊疗理念。下一步，科室将持续推广该技术的规范化应用，深化多学科协作，进一步挖掘其在颅脑损伤等重症诊疗中的应用潜力，为更多患者提供更安全、高效的诊疗服务，助力提升重症救治水平。