近日，山一大一附院（省千佛山医院）肝癌MDT多学科团队凭借钇90微球精准内放射治疗核心技术，成功为一例初诊不可切除的巨大肝癌患者完成转化治疗。患者从“无手术机会”成功逆转至“临床根治”，标志着医院肝癌精准核医学综合诊疗水平迈入区域前沿行列。

【绝境困局】：巨大肝癌错失常规手术机会

该中年患者因反复右上腹不适入院，影像学检查提示肝内约16×11.8×13cm巨大肿瘤，甲胎蛋白AFP＞9000ng/ml，确诊为肝细胞肝癌。因肿瘤体积巨大、紧邻肝脏关键血管，患者剩余功能性肝组织不足，无法实施传统外科手术。常规介入、靶向、免疫等治疗手段短期难以有效降期，肿瘤进展风险高，患者治疗陷入困境。为全力挽救患者生命，医院立即启动肝癌MDT多学科会诊，经全面评估肿瘤负荷、肝功能及全身状况，最终确定钇90精准内放射转化治疗为最优诊疗方案。

【精准治瘤】：核素治疗实现精准“杀瘤护肝”

钇90微球选择性内放射治疗是国际前沿、国内领先的肝癌精准诊疗技术，具备精准靶向、缩瘤强效、护佑正常肝组织，增大余肝体积的突出优势，是中晚期肝癌转化治疗的核心利器。

核医学科主任程召平介绍：术前需通过99mTc-MAA核素模拟显像，精准评估患者核素分布与肺分流情况，该患者肺分流比约5%，完成方案精准校准，为钇90治疗筑牢基础。术中，介入科李桂杰主任团队精准把控微球剂量与输注范围，依托钇90射线仅2.5毫米的超短有效射程，实现精准杀瘤、不伤正常肝组织。手术全程顺利，患者术后无明显不良反应，PET/CT检查证实肿瘤病灶靶向覆盖精准。

该技术半衰期适中、作用持久，单次治疗即可强效缩瘤，同时可刺激正常肝组织增生、提升肝脏储备功能，为二期根治手术创造绝佳条件。

 

 

【硬核疗效】：成功降期转化，实现临床完全根治

完成钇90精准治疗后，患者规范完成6周期靶免巩固治疗。复查结果显示疗效显著：肿瘤大幅缩小至8.8×5.4×7.3cm，体积缩减至原来1/7；甲胎蛋白AFP降至2.33ng/ml，恢复正常，完全符合根治性手术指征。

 

 

为进一步优化肝储备功能、保障手术安全，团队先行实施选择性门静脉右支栓塞术，促进正常肝组织代偿增生。1个月后，肝胆外科刘锋主任医师团队顺利完成腹腔镜右半肝根治性切除术。术后病理提示切除肝组织呈治疗后坏死改变，未见残留癌细胞，仅存少量修复性改变，患者实现临床完全根治。

 

 

【学科聚力】：MDT模式赋能肝癌精准诊疗

复杂中晚期肝癌诊疗高度依赖多学科协同，单一治疗难以实现最优预后。目前，山一大一附院已形成成熟的“钇90精准核素治疗降期+二期根治手术”特色诊疗体系，有效破解不可切除肝癌的治疗难题，显著提升肿瘤降期转化率与根治成功率，切实延长患者生存期、改善生活质量。