一、基地条件

（一）基本条件

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）成立于1960年，为山东省慈善医院。目前已建设成为一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院，并先后荣获“全国百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“全国创先争优先进基层党组织”“全国医保管理先进单位”“全国模范职工之家”“全国临床药师制度建设模式创新单位”“齐鲁先锋基层党组织”“省级文明单位”“人文爱心医院”等荣誉称号。

目前，医院占地7万余平方米，建筑总面积30万余平方米，设有临床、医技科室95个，开放床位3217张。现有在职职工4000余人，副高级以上专业技术人员730余人，中国工程院外籍院士1人、国家杰出青年基金1人、泰山学者特聘专家17人，享受国务院特贴、卫生部突贡专家、省突贡专家、齐鲁卫生健康人才47人各类学术组织兼职广泛，拥有中国医师协会副会长1人，山东省医师协会、山东省卫生信息与健康医疗大数据学会会长、山东省研究型医院协会会长、山东省护理协会理事会理事长4人，省医学会、医师协会等省级学会分会主任委员以上100余人，博士生导师54人。医院是国家卫健委脑卒中筛查基地医院，拥有4个国家卫健委临床重点专科、5个国家卫健委培训基地、11个省市级科研平台、7个山东省疾病研究所、28个山东省临床重点专科、3个山东省临床精品特色专科及10个省级临床质控中心。 医院自1997年开始开展住院医师规范化培训工作，2004年作为山东省首批住院医师社会化培训试点单位，开始承担住院医师社会化招生、培训工作，2006年成为卫生部首批专科医师培训试点基地，2013年被国家卫计委认定为第一批全科医生规范化培养基地建设项目医院，2014年成为国家卫计委首批住院医师规范化培训基地；目前拥有26个国家级住院医师规范化培训专业基地，以及心血管病学、普通外科2个专科医师规范化培训试点基地。医院专业设置和床位数符合《住院医师规范化培训基地认定标准》，目前在培住院医师866名，临床带教老师684人。

（二）培训设施及信息支持

各基地（科室）均设有示教室并配有相关教学设备，用于开展各类教学活动，给住院医师提供了良好的学习环境。

图书馆及信息检索系统资源丰富，全部面向住院医师开放，目前馆藏图书50余万册，其中纸质34989册，电子491109册，中外文数据库  21个，免费向学生开放，安装云屏数字图书借阅系统，利用APP方便图书借阅。

开发利用网络信息管理平台，设有教学系统档案管理轮转排班、评价、试题库及在线考试等功能，实现对住院医师人员信息及轮转进行管理，同时根据系统提供的住院医师规培题库，每个月住院医师都可自主练习，并通过教学系统进行出科、年度等理论在线考试。近三年,医院投入近200万元配备师资管理系统、自主学习平台等,提升管理效能； 2019年上线师资管理系统，功能主要包括师资准入资格管理、课程负责人管理、课程带教管理、其他教学工作管理等，提供师资考核与决策信息化辅助工具，实现教学管理从定性管理向量化管理、科学化管理转变。配备自主学习平台，实行线上教学，保证学员学习安全便捷。

（三）临床技能培训中心建设

医院拥有先进教学设备、示教室及临床技能模拟训练中心。现有专职管理人员5名，实现专人负责。中心占地面积近2000平方米，近三年投入500余万元增强技能培训中心配备，技能中心设备总额达到1700余万元。完善技能培训中心管理，运营管理包括制度建设、师资建设、课程建设、设备开发利用、信息化建设等各方面统筹安排，合理运行。制定完善中心各项管理制度。成立了临床技能培训中心技能培训项目组，定师资、定流程、定标准，以项目组为单位进行单项技能、综合技能培训与考核。统一规范各项目组单项技能培训操作流程，严格审核各单项操作评分标准，单项和综合技能项目组将操作流程、评分标准、模拟教案编写后由技能培训质控专家组进行审核，报送培训中心存档和管理。师资培训考核后由中心发放导师资格证书，建立培训导师师资库。

在师资建设的基础上以simman3G、DxR高端模拟设备为承载进行模拟教学课程开发。每年度制定完善的住院医师培训计划，进行基本技能操作及专项培训，进一步规范住院医师临床技能操作，提高住院医师临床工作能力。

为进一步满足住培教学需求，自2020年起，外派师资进行标准化病人师资培训，并于2021年起每年通过招募、培训和考核，建立了医院的标准化病人队伍，推动了医院的教学体系建设。

 

 

（四）成立全科医学科，单独设立全科医学科病房

医院召开专题会议进行研究，加大政策扶持力度，设立全科医学科病房。由全科医学科科室主任担任专业基地主任，全面负责全科专业基地建设与培训工作。2018年增加全科医学科门诊诊疗科目，独立设置全科医学科病房及门诊，保障科室人员待遇，不断提升师资能力和全科医学教学条件。全科医学专业基地除将医院承办的济南市历下区文东办事处社区卫生服务中心（下称文东中心）作为基层实践基地外，2014年开始，分别与济南市历城区全福办事处社区卫生服务中心、历下区千佛山办事处社区卫生服务中心、山东省公共卫生临床中心签订合作协议，作为实践基地。2021年将基层实践教学基地（千佛山社区卫生服务中心）纳入医联体合作共建，以保障基层教学为基础，开展全方位医疗、教学合作。

成立全科医学教研室，定期组织召开由职能部门、内、外、妇、儿、社区、疾控、全科医学专业基地主任、带教师资参加的培训及沟通协调会，讲解全科医生培养细则、基地细则、国家最新政策及会议动态、全科医生带教方法等，加强轮转科室对全科专业住院医师的带教，共同完成培训任务。

（五）协同单位

为整合优势资源，我院与山东省眼科医院协同眼科专业基地，共同做好住院医师规范化培训工作。医院制定协同单位管理办法，并签订协同单位合作协议，进一步规范了住院医师规范化培训工作的实施与管理。 

二、培训管理

（一）培训体系

1、组织机构健全、完善履职

成立住培工作领导小组、毕业后医学教育委员会，完善管理体系，形成了组织结构清晰、职责明确的管理架构。

实行一把手负责制，住培工作领导小组每年多次召开专题会议研究解决住院医师规范化培训人员人事待遇、住宿安全管理、评优评奖等事宜，出台、修订住培相关规章制度；定期召开基地主任及全体住院医师座谈大会，搭建师生交流平台。

分管院领导每周听取职能部门住培工作情况，定期组织召开基地主任、教学秘书工作会议，督导基地和科室住院医师规范化培训工作开展情况；担任住院医师年度考核领导小组组长，组织实施年度考核工作，指导落实医院相关规章制度；每年下半年组织开展住院医师病例演讲比赛，组织评选优秀住院医师、优秀教师及优秀专业基地；组织开展全院住院医师疑难病例讨论，并逐步形成医院特色，组织指导医院带教师资培训、评价 、考核等工作，使各项工作落到实处。

住培工作领导小组下设办公室，办公室设在教育处。处长全面落实职能管理责任，积极与相关职能部门沟通，确保政策落地。教育处设专人负责住院医师规范化培训工作，工作职责明确。目前，拥有住院医师规培管理人员6人，2021年起设置4个教学辅助人员全职岗位，专职协助专业基地主任做好管理工作，为提高教学效果提供有力保障。

各专业基地实行主任负责制，配备有教学主任和住培秘书，建立有专业基地培训管理小组,开展住院医师规范化培训教学和管理工作。医院有教学主任管理制度，各临床科室配有教学主任，专门负责科室的教学管理工作。

2、规章制度完善，管理机制顺畅

自1997年开展住院医师培训以来，先后出台了一系列的规章制度，2019年，重新修订制定《山东省千佛山医院住院医师规范化培训专业基地管理办法》、《山东省千佛山医院临床带教指导教师管理办法》《山东省千佛山医院住院医师导师制管理规定》、《山东省千佛山医院住院医师年度考核管理规定》、《山东省千佛山医院住院医师出科考核管理规定》、《山东省千佛山医院住院医师规范化培训专项补助资金管理办法》、《山东省千佛山医院住院医师规范化人员管理办法》、《山东省千佛山医院优秀住院医师评选办法》、《山东省千佛山医院住院医师规范化培训沟通反馈制度》、《宣传工作制度》，2020年修订并制定《住院医师规范化培训专项经费管理办法》、《院级教学绩效管理方案（试行）》及科室教学绩效管理方案（试行）》，2021年制定《教学荣誉体系设置及管理办法》等各项管理规定。

在完善制度的同时，医院狠抓制度落实。定期督导并召开委员会会议，强化培训管理，开展师资准入及培训，建立医院教学评价体系，结合医院综合目标管理，强化住院医师规范化培训各环节管理，确保培训质量。

（二）政策落实

1、招生工作

根据上级核定的住院医师培训容量，合理制定年度住院医师规范化培训招收计划。医院认真组织，做好相关招收工作。2019年，招收单位委培住院医师123名，招收社会化住院医师15名。做好紧缺专业招收宣传工作，2019年招收全科8名、儿科8名、妇产科6名、麻醉科14名。2020年，所有紧缺专业招生任务完成，其中全科超额完成招生任务。2021年，招收单位委培住院医师105名，招收社会化住院医师18名，招收计划完成率为87%，紧缺专业招收儿科9名、急诊科1名，完成招生任务。2022年，招收单位委培住院医师62名、社会化住院医师39名，招收计划完成率为67%。

2、入院及入基地教育

教育处组织开展新入院住院医师岗前培训，培训内容包括执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等有关法律、法规，循证医学，临床思维与人际沟通，重点传染病防治知识公共知识、规章制度、医院信息系统、感染病防治知识及为期2周的临床基本技能培训。

专业基地（科室）教学主任及教学秘书对入科住院医师进行入科教育，内容包括科室情况、工作流程、规章制度、培养计划与要求、临床基本知识和基本技能模拟训练和考核等，并及时记录在《科室住院医师综合目标考核记录簿》，并由住院医师签字。

3、严格住院医师轮转管理

医院、专业基地、科室共同做好住院医师轮转管理工作。医院定期召开专业基地主任会议。根据《住院医师规范化培训内容及标准》的要求，制定各专业轮转计划模板，全科、妇产科等专业率先开展分层次轮转培训计划，由教育处通过教学系统向轮转科室公布。相关科室及时组织新入科住院医师签到，教秘具体负责住院医师考勤上报工作。住院医师考勤与工资、绩效（补助）挂钩，出勤情况并作为年度考核的一部分。

4、同等施教

医院出台了《山东省千佛山医院住院医师规范化培训人员管理办法》，对本院住院医师、外单位委培医师社会化学员和并轨研究生进行统一管理，落实一对一带教，外单位委培医师、社会化学员和并轨研究生在参与科室培训学习、教学系统内理论学习、年度考核评优等方面给予同本院培训医师同等机会。大力推进落实“两个同等对待”，给予住院医师全方位支持。

 

 

5、规范开展过程考核

在国家出台《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》的基础上，修订《山东省千佛山医院出科考核管理规定》、《山东省千佛山医院年度考核管理规定》。日常考核方面首先加强住院医师考勤管理，住院医师入科后，科室指定一对一带教老师，分管床位，参与科室值班。教学秘书与带教老师负责对住院医师进行考勤，教育处汇总住院医师出勤情况，按医院有关规定给予发放补助和绩效。

严格科室出科考核，考核内容包括：医德医风、日常考勤、专业理论、临床实践能力、个人综合表现《住院医师规范化培训登记手册》、住院医师手写大病历、相关专业文献综述或读书报告、公共课程网络学习记录，按要求参加医院及科室组织的教学活动、通过问卷调查评价听课效果及对科室和指导带师进行评价等内容。医院加强对出科考核的监督，并与医院综合目标管理挂钩。

年度考核方面，组成以分管院领导为组长的考核管理小组，各专业基地在教育处统一组织下，对本专业住院医师进行理论及技能考核。临床实践能力考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式进行。考核结束后，各考核组及时形成总结，对住院医师及科室进行反馈，查缺补漏，对辅助结果判读等弱项医院组织专项培训，逐步提高住院医师培训质量。

 

 

6、发挥院级教学督导作用，规范基地科室住培工作

建立覆盖周-月-季度-年度、点面结合的教学督导方式。医院成立山东省千佛山医院教学专家指导委员会及教学督导委员会，充分发挥临床教学专家对教学各环节的监督和指导作用，定期督导住院医师规范化培训工作。每次督导有重点、有主题，从督导通知下达、现场检查、汇总分析、反馈改进形成闭环管理，促进各项工作落实到位。医院定期召开专业基地工作会议，反馈督导专家、学员的意见建议与整改措施，督促各专业基地进一步规范行为和流程。

7、认真完成住培月度监测

根据国家政策要求，进一步加强住院医师规范化培训精细化管理，每月按时通过国家住院医师规培平台，明确分工职责，认真及时对我院住院医师培训管理、经费收支、招收考核、专业基地完成培训任务等方面进行相关数据填报。

8、建立沟通与反馈机制

制定《山东省千佛山医院住院医师规范化培训沟通反馈制度》，每月召开住院医师座例会，设立专门邮箱作为住院医师意见信箱，征求住院医师意见，发现问题及时解决并通过召开教学工作会、住院医师QQ群、微信及教学系统及时向基地、科室及住院医师反馈，收到了良好的效果。

三、师资管理

（一）建立师资长效管理机制

完善师资准入及年度培训制度，建立带教老师考评及退出机制。实施师资准入制度，由专业基地根据师资基本要求对师资进行初选，通过医院自主学习平台进行师资培训并取得合格证书；进行院级师资培训与考核，实施专业基地师资评价。利用师资管理系统，对带教师资进行量化管理，带教工作量及带教质量与职称、绩效、带教补助及评优等挂钩。

（二）做好临床带教师资培训工作

1、院内师资培训  凝练了我院的师资培训构架（海螺模型），每年制定师资培养计划。落实师资准入与培训制度，采取线上基础培训与线下专项教学能力培训相结合，对师资的师德师风、教学技能、规章制度进行培训，逐步提升全员教学基本功；选派教学热情高、教学能力强的师资外出参加专项培训，在PBL教学、标准化病人培训师资、情景教学等方面培养专项师资，探索和尝试新的教学方法，拓宽教学路径和视野，逐步提高教学方法的多元化。

 

 

临床技能培训采用技能培训项目组，实行“四定”：定项目、定师资、定流程、定标准，以项目组为单位进行单项技能、综合技能培训与考核。考核合格由临床技能培训中心颁发导师资格证书，持证进行授课。目前设有单项技能培训项目组34个，项目组师资182人，其中博士学位87人，硕士83人，本科12人。

目前拥有住培师资684人，医院制定年度师资培训计划，培训内容围绕岗位胜任力要求制定，内容包括住培相关制度、住培要求、常用教学方法与理念、常用教学技巧、常用的教学活动组织、教学评价反馈方法等。培训考核合格，发放院级师资培训证书。

采用线上线下相结合的方式进行院内师资培训，培训覆盖率达100%。线上培训采用自主学习平台，进行住培相关规定、基本教学理论与方法学习，学习情况与科室年度综合目标及下一步职称晋升直接关联；同时，开设线下“师资培训高级班”，招募教学骨干进行PBL教学、情景教学、标准化病人培训、混合式教学、课程整合等推动自主学习的先进教学方法培训，目前有20名师资获得PBL导师资格，开展教学活动并开发了教学案例。组织“青年教师教学能手大赛”，以赛促建，提高中青年教师教学能力。

此外，医院与美国心脏协会合作，挂牌“美国心脏协会心血管急救中心”，开展初、高级及儿童急救综合能力导师培训。利用高端模拟设备，开展急救综合技能培训。利用临床思维训练系统开展思维能力训练与考核。开展PBL师资培训，并为20名考核合格师资颁发证书。各专业基地对本专业师资开展年度培训，培训内容包括各基地专业细则中关于三级学科的培训内容要求、教学查房及小讲课能力等。

2、外派师资培训  医院有计划分批多次外派临床及管理师资参加省级及以上师资培训，每年外派150人左右。近三年内，每个专业基地负责人、教学主任、教学秘书均获得了省级及以上师资培训证书。

3、承担省级住培师资培训任务  承办山东省住院医师规范化培训师资培训班，提升师资热情和专业培训水平。2015年以来根据省卫健委工作安排，我院陆续承办了山东省病理、眼科、超声、麻醉、内科专业师资培训班。培训班围绕着政策法规与管理、教学方式与方法、考核方式与内容等主题进行了广泛而深入的探讨，参会代表收获颇丰，反响热烈。通过举办培训班，充分调动了我院眼科等专业主任及全体师资对住院医师规范化培训工作的职业热情和奉献精神，对全省该专业培训以及我院的培训工作都将起到重要的推动作用。

（三）开展师资评价，建立反馈机制

制定院级师资评价制度，开展带教师资评价工作，由教育处组织、各专业基地实施，通过问卷调查、现场授课能力评价等方式，综合评价师资带教的量和质、教学意识与能力、态度与人文、教学创新与研究等方面的成绩，评价结果与职称晋升、师资绩效、带教补助及评优评先挂钩。

（四）以综合目标为抓手，将师资带教活动纳入绩效管理

医院将教学工作纳入综合目标绩效管理指标，赋分110分，占医院考核总分的11%。教育处每个月通过师资管理系统科室教学活动等进行审核，每季度对基地科室根据综合目标评估指标对科室住培工作进行督导检查。检查结果与绩效、带教补助等挂钩。

2020年起，医院划拨专门经费，根据教学工作量，按照250元/学时的标准， 发放给科室和师资用于教学绩效奖励，提高师资教学积极性；完善教学荣誉体系，设置学员最满意的带教老师、年度十佳优秀教师、教学名师及教学杰出贡献奖，定期评选并表彰奖励、树立典范；2021年起，医院在职称聘任中增加教学系列高级岗，聘任内只考核教学相关工作和成绩，极大提高了师资的教学积极性。

 

 

四、培训质量

（一）开展住院医师评价

科室教学秘书通过《住院医师出科考核成绩记录表》，对住院医师轮转期间医德医风、日常考勤、专业理论、临床技能、大病历书写等内容进行打分和等级评价，并给出“能独立值班且能管理患者”、“能独立管理患者，但不能独立值班”、“既不能独立管理患者也不能独立值班”的整体评价和“优秀”、“合格”、“不合格”的出科总体评价。

利用中国医师协会360度评价系统开展带教、护理人员与住院医师的互评工作。派出专人深入科室，通过手机问卷的方式收集住院医师所在轮转科室同行、护士和住院医师管床病人的意见，对医师医德医风、服务态度、诊疗水平开展评价并进行有针对性的督导改进。

（二）培训合格率

2021年、2022年我院首次住培结业考核合格率均在96%以上（含），居省内前列。

（三）执业医师考试通过率

住院医师首次执业医师资格考试通过率2020年为94.3%，2021年为95.1%,2022年为90%。

五、保障措施

（一）落实专款专用

1.医院上级相关文件指示精神，出台《山东省千佛山医院住院医师规范化培训专项补助资金管理办法》，建立住培经费专项账户，确保住培经费专款专用。

2.严格按照标准落实上级财政专项补助经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、讲课费、技能培训费等。

（二）住院医师待遇

1、社会化住院医师每年总收入平均值：81200元—111600元

2、委培住院医师每年补助收入（专项经费补助+培训基地待遇）平均值：64128元—79152元

（以上根据医院绩效情况和住院医师年级、执业医师资格获得情况有所不同）

（三）其他保障条件

1、医院为社会化学员免费提供住宿，为委培学员提供租房补助300元/月。

2、委培、社会化住院医师入院第一年，无执业医师资格人员，医院给予本科学历人员500元/月，给予硕士研究生学历人员1000元/月，给予博士研究生学历人员1500元/月学历补贴。

3、医院按照国家要求为社会化学员购买五险一金。

4、医院协助培训对象报名参加医师资格考试、及时给予执业注册并给予相应的医疗权限。

5、每年评选优秀住院医师，组织住院医师病历演讲比赛，组织住院医师参与教师节活动，倡导建立良好学风。

6、医院单独设立教学食堂，为住院医师和广大学子提供良好的就餐环境。

 

 

六、工作成效

医院每年为山东省住培临床实践能力结业考核考点，承担山东省内、外、妇产、儿科等10余个个专业基地的结业考核任务。2020年，国家住院医师规范化培训年度业务水平测试，全科专业基地平均分全国第1名； 2016年起，多名师资主任荣获中国医师协会授予的全国百名“住院医师心中好老师”、 “优秀专业基地主任”、“优秀住院医师”荣誉称号；住院医师魏丹在2017年获“山东省医师岗位技能大赛个人特等奖”，并评为“全省改善医疗服务暨医师岗位技能竞赛标兵”，同时被授予山东省“富民兴鲁”劳动奖章。2018年以来，多人获得山东省住院医师规范化培训“优秀管理者”、“优秀专业基地”、“优秀住院医师”荣誉称号。我院住培工作受到省内同道认可，在2022年山东省卫生科教大会上，我院就住培工作做了典型发言，反响良好。

住院医师规范化培训是深化医疗改革和医学教育改革的重大举措，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策，现已正式成为一项国家制度。我院承担此项工作，是荣誉，更是一份重大的责任。医院将继续高度重视，深挖内涵，创新培训思路、探索教学方法、凝练管理特色，以长周期的辨证思维，全面准确的审视和谋划 住培事业内涵式发展，为培养合格临床医生、实现健康中国战略贡献力量。