每年的4月11日被定为“世界帕金森日”。很多人都认为帕金森病是老年人才会患的疾病，感觉离自己非常远。事实上，近年来帕金森病不但是中老年人的专利，而且趋于年轻化。本刊特邀请三位嘉宾跟我们分享一下帕金森疾病及治疗情况。

 

手抖并非都是帕金森

 

特邀嘉宾:山东省千佛山医院神经内科副主任医师 李秀华

 

对帕金森病应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药物治疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，而手术治疗则是药物治疗的一种有效补充手段。药物治疗应以达到有效改善症状、提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。治疗也应强调个体化特点，不仅要考虑病情特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。尽量避免或减少药物的副作用和并发症。

 

保护性治疗：目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状。原则上，帕金森病一旦被诊断就应及早给予保护性治疗。目前主要是单胺氧化酶B型抑制剂(如司来吉兰、雷沙吉兰)，另外，维生素E也有保护性作用。

 

症状性治疗：

(一)早期帕金森病治疗：疾病早期若病情未影响患者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和体疗，可暂缓给予症状性治疗用药；若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。首选药物原则如下：

 

1.小于65岁的患者且不伴有智能减退可选择：⑴非麦角类多巴胺受体激动剂如：吡贝地尔缓释片、普拉克索、罗匹尼罗等。⑵单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰或雷沙吉兰)或加用维生素E。⑶金刚烷胺，若震颤明显而其他抗帕金森病药物效果差时可选用抗胆碱能药如苯海索等。⑷复方左旋多巴加用儿茶酚-氧位甲基转移酶抑制剂，如复方左旋多巴加用恩他卡朋或托卡朋等。⑸复方左旋多巴一般在上述⑴、⑵、⑶方案效果不佳时加用。

 

2.大于或等于65岁或者伴有智能减退的患者：可首选复方左旋多巴，必要时加用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂或儿茶酚-氧位甲基转移酶抑制剂。

 

(二)中期帕金森病的治疗：应在早期应用上述药物治疗的同时，添加复方左旋多巴治疗，或加大左旋多巴的剂量。

 

(三)晚期帕金森病的治疗：一方面继续力求改善运动症状，另一方面处理一些可能产生的并发症和非运动症状。