日前，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》，拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的病情分为“四级”，保障急诊病人医疗安全。那么，目前济南各家医院是如何接诊急症患者的?9日，记者进行了走访。

 

 【现状】医院急诊分级标准不尽相同

在省立医院，一进入急救中心就是护士分诊台，患者首先在此登记分诊，然后到对应的诊室就诊。该院急诊中心又分为急诊内科、急诊外科等多个科室，并设有抢救区域。

 

“我们虽然还没按卫生部的四类分级标准进行分级，但医院急诊分级却已实行了十几年。其实我们一直在按抢救病人和非抢救病人两级标准在区分。病人分诊后大致有三个流向：一是轻症患者经过诊治后直接出院;二是患者的病情经过评估，待病情稳定后，分到各个专业科室病房继续治疗;危重病人则会被送到急诊ICU、综合ICU或急诊科病房。”省立医院急救中心主任刘东兴介绍。

 

与省立医院的情况相同，省千佛山医院急诊中心也一直自行实施分级救治。该院急救中心主任解健介绍，危重病人入院后，医院会打开“绿色通道”，患者可先不需交费，立即进入救治程序;住院病人则需要开具住院票，交费后收住入院;而留观病人则按正常就诊程序，分诊后到诊室就诊。

 

　　记者采访济南市中心医院、济南军区总医院等医院急诊科发现，这些医院都拥有各自的诊治分级标准，但均没有设置急诊区域划分。

 【阻力】

 急诊分级治疗“看起来很美”

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 新标准难抵病人阻力

解健认为，此次卫生部的急诊分级标准相对比较繁琐，这会让已习惯医院原有分级标准的分诊人员一时间难以适应，“新标准给医生提出了更高的要求，短时间内判断患者病情是否危重，需要医生具备严谨的思维和丰富经验。”

 

而刘东兴表示，在急诊专业中向来没有一个统一的急诊模式和流程，病人的病情也时有交叉，可能造成医患分歧，“凡是来急诊的病人都认为自己是最急的，即使有了标准，也可能会遇到病人的不理解。”

 

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 住院患者不配合影响其他级别患者

济南市中心医院急诊科主任李云介绍，该院也一直有自己的分诊标准，目前该院遇到的一大困难是，按照分诊标准应该住院的病人，因为家庭经济或人手原因拒绝住院，滞留急诊科，从而影响了其他级别病人的救治。“按照卫生部标准重新分级后，也或许不可避免地遇到这一难题。要是住院病人配合就好办多了。”李云说。解健也表示，该院也遭遇过同样的尴尬。

 

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 常见病患者扎堆急诊科

对于长期以来一直存在的“急诊不急”的局面，急诊科负责人也表达了自己的无奈。

 

刘东兴说，在该科一天100多人的急诊量中，常见病患者约占1/4;但医院并没有权利把这部分患者拒之门外。这些本不该到急诊科就诊的患者影响了整个急诊的速度，这一现象在晚间尤为明显。

 

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 急诊科人手不够

即使分了级，但急诊科没有足够的医生，也是“巧妇难为无米之炊”。记者发现，因为急诊科医生劳动强度大、风险高等原因，很少有医生会选择在急诊科工作，这就造成了全国范围内急诊科医生普遍缺乏。

 

一位急诊科主任告诉记者，目前他们科室有22名医生，如果要满足目前的急诊量，至少需要30名医生才行。

 

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 空间受限难以划分诊治区域

此次卫生部下发的文件中，还将急诊科从功能结构上分成抢救监护区、密切观察诊疗区和绿区，并根据危重程度为患者分区进行治疗。

 

 对此，刘东兴表示，目前省立医院新建的东院区由于硬件设施较先进，或许还能满足这一要求，本院区则恐怕难以实行。记者走访发现，受限于空间，大部分医院恐难落实这一要求。