大众日报：为什么是省千医

2013-11-04 09:42大众日报

写在前面的话

第一家申请复审,第一家接受复审,第一家通过复审。在新一轮医院等级管理评审过程中,山东省千佛山医院在省内占据了三个“第一”,这在业界引起了不小的反响。为什么是省千医?写下这个题目以后,我们边采访,边思考,边感悟,终于找到了答案。
　　一是强烈的机遇意识。这次“新三甲”复审对临床医疗服务和管理,可以说是一场“革命”。拿下“新三甲”,医院建设就会上一个大的台阶,早上晚上都要上,早上早受益。因此,他们形成共识,狠下心来大干快上。
　　二是足够的团队自信。关键时刻冲上去,不能掉链子。上三甲是大事,个人的事都是小事。白加黑,五加二,拼命也要上三甲,一股向上的氛围,一种不服输的劲头,千医人在这次“战役”中,体现出来的足够的自信尤为珍贵,尤值珍惜。
　　三是雄厚的整体实力。多年来的快速发展,医院有了雄厚的实力,这次经过持续改进,医院在医疗质量、医疗安全、医疗技术、医疗服务和医院综合管理等方面均有了较大幅度的提升。因此,他们面对较高的评审标准,底气十足。
　　有了这些,我们相信,山东省千佛山医院未来建设发展还会有超乎寻常的决策和动作,还会有不同凡响的举措和作为,还会有令人瞩目的跨越和前冲。

■记述

“迎评”是一场高考,每个人都受益终生

——听员工回忆迎评紧张进行时

△合作医院帮扶活动

　　“考验我们的时候到了,关键时候能不能真正冲上去,看的就是这次表现。”
　　“这是咱自家的大事,大伙肯定要瞪起眼来,扑下身子大干一场。”
　　笔者在省千佛山医院采访,听医院领导和员工们回顾“迎评”的日子,人人还都是那么激情满怀,兴奋不已,展现的千医精神淋漓尽致,感人情景历历在目……
  “上,困难再大也要拿下来”
　　“‘新三甲’是大势所趋,困难再多再大也要上。上,还必须拿下来。”在全院动员大会上,作为这次“迎评”第一责任人的孙洪军院长话音铿锵有力。这是誓言,更是决心。
　　随即,医院成立了以院长为组长的领导小组,下设复审办公室。制定出《评审工作方案》,出台了一系列奖惩措施,院长与科室主任签订了《评审工作责任书》,形成了“一把手总负责,班子成员分工负责,职能部门组织协调,科室主任、护士长各负其责”的工作机制。大批制度需要修订,大量材料需要完善,院领导果断提出继续坚持“五加二、白加黑”的工作精神,全面取消节假日……
　　一系列有力的措施出台后,医院上下迅速呈现出前所未有的统一和高效。经过持续改进,医院在医疗质量、医疗安全、医疗技术、医疗服务和医院综合管理等方面均有了较大幅度的提升。2013年1月4日,专家组正式莅临千医进行现场评审。在1月9号的“新三甲”复审反馈大会上,考核组3位组长充分肯定了省千医各个方面的工作,并表示“要把千医的工作亮点推广出去”。当卫生厅副厅长袭燕宣布医院率先通过三甲现场复审时,热烈、持久的掌声在会议室响起,经久不息……
　　“在最初阶段,面对厚厚的一本评审细则,大家的感觉都是一样的茫然和无助。378条、672款标准,不要说执行,就是看懂和领会内涵,也需要一段时间。但在这个时候,从医院领导到科室主任、普通医护人员没有一个打退堂鼓的,真正干起来没一个叫苦叫屈的。”坐在笔者面前的院长助理许冬梅动情地说。
  “有了标准,就得严抓细抠”
　　来到胃肠外科采访,夏立建主任有点不好意思,“一开始,我们的工作并没有做好,也因此受到医院的通报批评。认识到差距后,我们全科及时查摆问题,到别的样板科室参观学习,并拿出一周的时间加班加点进行整顿。一周后,全院手术科室到我们科室就我们的整顿工作进行审核,大家看到我们工作成果,都感到很惊讶,说明我们的工作没有白做。但这只是一种形式而已,重要的是按照‘新三甲’标准来做,确实进一步提高了我们的医疗服务质量,最终是对病人有好处。”
　　“迎评”期间,在省千医有一个尤其值得关注的现象,这就是无论你接触到哪个人,办什么事,所表现出的都是风风火火的很麻利,说话语速快,走路步子快,办事效率快。而更为可贵的是,千医人的作风不仅仅体现在“快”上,同时也充分体现出了“细”上,按照新的标准要求,每一个环节做起来都细致入微。
　　请看笔者在采访过程中,随意“摄录”的几个简短片断——
　　片断一:急诊科将院规与科室实际情况相结合,制定出符合急诊工作的一系列制度、流程,针对突发停电、停氧、过敏、病人突然死亡等意外事故制定了详细的预案并多次培训及组织演练；打造出一个兼具汇报、调度、指挥和会诊功能的分诊台；建立了科室个人技术档案,使本科室医生的成长过程一目了然；针对大批病人到来而制作的“ABC手环”得到专家高度认可。
　　片断二:麻醉科王月兰主任在科室内部自行分解相应标准条款,各负其责查缺补漏,带队到兄弟单位学习取经。在最后的冲刺阶段请来了一位国家级的评审专家亲临麻醉科进行了长达3个多小时的检查督导。他们还组织了多次急危重症抢救的演练,在演练过程中,看哪些环节还没有衔接好,哪些动作还不是那么到位。经过细致地打造,整个麻醉科手术室焕然一新,各项工作有条不紊。
　　片断三:“请大家仔细看看这份病历。谁能对照《细则》对病历书写的标准要求,找出存在的问题来?”“还有,你再仔细瞧瞧……”妇产科荣风年主任将医疗制度结合病例学习,使其不再枯燥反而充满实用性,从病历内涵建设到病情告知宣教都做到尽善尽美。
　　细些,再细些。为了把这几百个条款进行详细再分解,更利于各部门和科室操作执行,医院挑选了13位优秀中青年作为三甲复审的骨干力量,具体负责制度的修订、评审细则的解读、各部门各科室之间的协调。
  “迎评事大,个人事都是小事”
　　“在这个关键时候,迎评就是我们每个人脑子里天大的事,我们都在往这里使劲。个人的事再大也是小事一桩。”这是千医干部职工的肺腑之言。
　　看看这些具体表现,你会深受感动。肝胆外科在评审期间保质保量地完成了多台重大手术,包括两台肝移植,由于人手紧张,李自强大夫一再推迟约定好的进修时间,险些失去机会。彭超护士主动推迟了婚期,程志盟、高连华两位还在产假中的护士主动担负起监护室的工作。
　　门诊服务中心孙茜的家人在4号晚上不幸去世,接到消息后,她痛苦万分,但为了复审,她没有赶回家参与处理后事。问起这些,她平静地说:“亲人走了,不能再回生,过去就过去了吧。但医院的迎评工作可就这么一次机会,滑过去可再也不会有了。哪头轻哪头重,我能掂量出来。”
　　作为科室负责人、老专家,泌尿外科李青主任几次延迟到国外探亲的机会,一拖就是半年,至复审结束前也未能成行。
　　超声诊疗科丁红宇主任脚部受伤,硬是一瘸一拐地坚守岗位,亲自带领大家学习领会细则条款。
　　还有护理部曹允芳部长有多年糖尿病史,繁忙的工作常常使她忘记吃药,困了就在桌上眯一会,醒来就去各个病房督导工作,往返奔波任劳任怨；护理部刘峰副部长的爱人患病,她承受着巨大的压力,既要做好三甲的一系列迎评准备,又要四处为爱人寻医问药,尽管如此,她依旧没有耽误工作；副部长逯传凤阑尾炎发作,疼痛难忍但一直坚守岗位,直至疼得实在坚持不下去了才接受手术,在病床上,她依然坚持着指导自己分管的复审工作；大内科杨美功护士长带病天天加班到深夜；外科罗云护士长患带状疱疹,仍旧坚持在一线；小儿科李云峰护士长、骨关节吴育红护士长一边住院,一边仍兼顾着科里的工作；心内一科高巍护士在搬抬病人时晕倒在床旁；助产士侯莎过度劳累昏厥在产床旁；还有几位原定好婚期的护士,婚后主动减少婚假天数,回到科内继续投入到繁忙工作中去……
　　这里提及的只是其中的典型代表,在为期6个月的迎评过程中,在省千医每个人身上都有闪光点。大家在自己的工作岗位上默默无闻,不吭不响,释放着自己的潜能,创造着奇迹。感动着,也感染、激励着每一个人。迎评这场硬仗也进一步造就了省千医过硬的整体素质,经受住了复审工作的考验。最能体现重症急救水平的重症监护室、国家临床重点专科中医科等科室,在复审过程中接受了专家组近十次的交叉轮流检查,均得到了专家们的高度肯定。这是复审工作带来的切切实实的成效!三甲复审终于顺利通过,这是全院职工180多个日日夜夜用汗水和泪水辛辛苦苦换来的。多少人不眠不休,梦中都在背应知应会；多少人累倒病倒,爬起来继续战斗。这是一种踏实苦干、任劳任怨、全力以赴的团队精神,体现出来的是一种觉悟,一种胸怀,一种素质养成。
　　“‘三甲’复审,使我们经历了一场高考。这场高考磨炼了意志,锤炼了敢打硬拼的精神,更加凝聚了我们这个团队,激发了斗志和热情。这将使每个人受益终生,医院受益更加久远。”孙洪军院长如是说。

■访谈

拿下“新三甲”,医院发展就会上大台阶

——与山东省千佛山医院院长孙洪军谈“新三甲”评审作者：

△孙洪军院长向评审专家组汇报医院发展概况

  在有限的时间跨度里多走几步
　　主持人:首先向您表示祝贺!这两年多来,省千佛山医院可谓好戏连台、有声有色。从“打造省城新的医学高地”理念的提出到紧锣密鼓的人才引进、学科建设,从“齐鲁先锋基层党组织”到“全国创先争优先进基层党组织”,这次又在省内第一家顺利通过“新三甲”复审,又是一记“重锤”,震动不小。
　　孙洪军:谢谢!实事求是地讲,在全省顶尖级医疗单位中,不该打头阵的是我们,但新一轮三甲复审,总需要有人先迈出一步,我们迈出了,是因为这两年来省千佛山医院惯性速度使然。在同样的时间跨度里,我们总是想比别人多走几步。
　　主持人:第一家申请复审,第一家按新版三甲标准进行复审,第一家通过复审,这一步迈得够大,意义深远。
　　孙洪军:笨鸟先飞,就是这样。
　　主持人:如果把“新三甲”的复审比喻成一个关口的话,第一个过的,毕竟有风险。
　　孙洪军:是的,但我们别无选择,不管顺利通过与否,对我们来说都是一次难得的促进。我们在“十二五”规划中提出,医院要加快发展,必须增强机遇意识和忧患意识,既要珍惜机遇、抓住机遇,还得用好机遇,敢于破题,居安思危,未雨绸缪,通过战略规划谋发展,更加奋发有为地推动医院各项工作取得新的突破。
　　主持人:不是出风头,但要领风气之先。我的理解是这样,您看对不对?您领衔省千医两年,做了大量基础性的工作,譬如科室建设、人才引进,还有基础硬件和医院文化建设,新的框架起来了,势头起来了,这时您想再进一步,主要还是内涵方面尤其是临床医疗的精细,还有管理的规范和深入,就在您期望准备着的时候,“新三甲”评审来了,机遇来了。
　　孙洪军:是这样的。“新三甲”的复审,对正在不断深化的医疗体制改革是一次强有力的促进,对我们医院上台阶尤其必要。有了这只有形的“抓手”,它就很给力,而这个“力”又不是一事一时的,不是一朝一夕的,而是全面、深刻、长远、持久的。
　　主持人:为什么这么说?
　　孙洪军:因为这次“新三甲”复审跟17年前的首次评审有根本的不同。如果说首次评审注重的是规模、硬件如床位、设备等等的话,这次则主要看“软指标”,制度的完善与落实,服务与质量的持续改进。因此,这次的复审细则特别细,对每个环节都提出了新的标准和要求,并且是参照国际临床标准制定的,这对临床医疗服务和管理是一场“革命”,对传统做法是一次挑战,对惯性思维是一次洗礼。拿下“新三甲”,医院的建设就会上一个大的台阶,就会为长远建设与发展奠定好的基础,对愿景目标的实现起到很大的推动作用。
　　主持人:也就是说,医院要有新的真正的提升,必须来一场脱胎换骨的“变革”。
　　孙洪军:就是这个意思。机不可失,时不再来。“新三甲”复审来了,如果我们不能尽早顺利拿下,就是我们这代千医人的“失职”。话又说回来,“新三甲”早上晚上都要上,快点慢点都得上,早上医院早得益,患者早受益,这是明摆着的。
  精神头与科学方法
　　主持人:在跟您见面之前,我们已先后访谈了一些科室主任和医务人员,最深刻的感受就是,医院上上下下的精神头特别大,有一种众志成城的味道。
　　孙洪军:这就是一个单位或一个人的精气神。生活趋向要高,精气神要足,这是我对自己也是全院职工的一种要求。这种精气神就是干事业的锐气和朝气,是面对困难所体现出来的勇气。我们经常说的凝神聚气就是这个意思,用现在流行的一句时髦话说,叫“正能量”。可以想象,一个团队或者一个人整天萎靡不振的,胸膛挺不起来,眼睛瞪不起来,对什么都提不起精神,还能干得了什么事?所以,三甲复审专家感叹:“最佩服千医人积极向上的精神风貌。”
　　主持人:您觉得这种精气神主要源于什么?
　　孙洪军:首先是有从上到下都能激发每一个人激情的共同愿景。“打造新的医学高地”,省城医疗“三分天下有千医”,省领导这样的一个期望,已经形成了千医人的自觉行动。
　　主持人:再借东风,乘势而上。
　　孙洪军:是的。愿景目标是一个强大的牵引力,而要实现这个目标还有一个前提,就是对自身不足的一个清醒认识,这也是精气神之所以产生的另一根源。
　　主持人:自身不足?
　　孙洪军:九层之台,起于垒土。医学高地的建设不是一朝一夕就能完成,也不是仅凭一己之念就能实现的。对于医疗行业,一项新技术的产生,一项科研成果的创新,或一种思想作风、工作作风的养成,一项流程的无缝隙对接与运行,都往往需要几代人的努力,在几代人的努力和积累下积淀而成。
　　以上说的是根本。即使说我们距一种高度还有一定距离的话,我们也不能放弃努力。而退一步讲,只讲临床技术,我们省千佛山医院的差距也是显而易见的。
　　主持人:您之前有多年大型综合性医院的管理经历,对全省乃至全国的既有高地,可以说是相当熟悉,来省千医之后,看到的更多的肯定是差距了。
　　孙洪军:仅就临床手术而言,以2012年的数字统计看,依然是技术含量较低的一、二级手术居多,三、四级手术占全院手术比例偏低。所收治患者也依然是多发病为主,疑难杂症所占比例很少。再就是科研成果档次不高,高层次科研奖励和科研项目较少,全国级奖项及省科技进步一等奖至今还是空白。
　　主持人:在荣誉和掌声面前,您看到的最多的是存在的问题,这也就是您所说的对问题和不足的清醒认识。
　　孙洪军:只有保持时刻的清醒,才能保证决策的准确。
　　主持人:是震聋发聩,警钟长鸣!
　　孙洪军:“医疗市场三分天下有千医”,“打造省城又一医学高地”,是千医人长远宏大的共同愿景,实现这一愿景目标,需要环环相扣,节节推进,而这种节节推进又需要良性循环和健康持续发展。“新三甲”复审恰恰又是对持续健康发展的一个全面检验。说的直白一些,“新三甲”复审就是一个标准化加规范化,对不同级别层次的医疗机构明确不同的要求,它的实质就是规范医者行为,提高医疗服务质量,完善程序细节……而这一切,恰恰又是医院持续健康发展的一个基础。
　　主持人:您刚到省千医上任时,曾提出过“弯道超越”的发展理念,在全省医疗界反响比较大。这次抢先上“新三甲”,是不是“弯道超越”发展思路的一个很有说服力的实例?
　　孙洪军:弯道超越不是我提出来的,但它确确实实符合省千医的实际,也就是说这个发展建设的思路是对的,我们希望抓住任何节点以实现超常规发展。这次上“新三甲”,标准要求确实高,有的医院还在等待观望的时候,我们意识到这是一个契机。因此,在这个需放慢速度的弯道上,加速超越的机会来了,我们别无选择,只能抓住!
  实功夫与细节标准
　　主持人:采访中我们了解到有关您的一个细节,就是您在开重要工作部署会的时候,如有临床科室负责人因外出或者手术不能到会的,您都坚持亲自给他们补课。有时下班后也在办公室等,部署工作不过夜,重要事项当面传达。
　　孙洪军:这倒是真的,这是我的一个习惯。
　　主持人:这个细节体现了您的一种工作作风,再综观您上任省千佛山医院以来的种种举措的出台和实施落实,我们感觉最突出的一个字——实,作风上的扎实,思维上的结实,下得都是实功夫。
　　孙洪军:对于医院发展,套用一句名言就是“空谈误院,实干兴院”。我们抓工作既要有举手挡风、喊声震天的气势,更要有踏石留印、抓铁留痕的狠劲；既要深谋远虑的卓识,更要严抓细抠的作风；既要有应急突击的能力,更要有持续不懈的韧劲。这一点在“新三甲”复审这场战役中,体现得更为明显。
　　主持人:“迎评”是个艰苦细致的过程。实功夫主要表现在细节方面,是不是这样?
　　孙洪军:是这样的。譬如,复审标准规范中有关术前术后对手术安全核查与手术风险评估的细节要求,必须实施手术医师、麻醉师和巡回护士三方“三步安全核查”:第一步是麻醉实施前,第二步是手术开始前,第三步是患者离开手术室前,这和以前大不一样。并且这每一步骤程序不但要求在操作中不能省略,而且要逐一留下文字记录。
　　主持人:有些熟悉业务的老同志是不是有抵触情绪,觉得这是烦琐哲学?
　　孙洪军:之前一般的心理是,反正我已经按标准程序做了,留不留记录无所谓,还有就是我保证不出安全事故,省一遍程序也无所谓。这当然不行!
　　主持人:我猜一般员工的心理,是这些章程程序就像交通规章,在无监督的情况下,有时违反一、两次也没什么。
　　孙洪军:问题的要害也就在这里。医学是严密的科学,关乎人之生死,往往是我们认为不可能发生的小概率事件,它恰恰就发生了。所以医疗程序马虎不得,乱不得,少不得。这并不是危言耸听,大量医疗事故和纠纷排查后发现,不是主要环节没做好,往往根在细节!
　　正是基于这么一种思考,我们把“新三甲”复审视作是一次规范行为、提高质量的大检阅,一个新台阶,就是志在医务人员严谨求实、一丝不苟作风习惯的养成。
　　主持人:“新三甲”复审顺利通过了,您最大的感受是什么?
　　孙洪军:“三甲”复审过程就像是一服粘贴剂,把医院上下紧紧地粘合在一些,形成了强大的凝聚力；“三甲”复审过程就像一针强心剂,进一步激发了医院上下的内在动力,干劲会更足；“三甲”复审过程就像一针镇静剂,使我们真正看到了差距和问题,头脑更冷静；“三甲”复审过程就像一针清醒剂,使我们对未来发展方向更清晰,目标更明确,措施会更得力。
　　风正,气顺,心齐,力聚,是我们从“新三甲”当中最大的收获!
　　当然,上了“新三甲”,对医院长远建设与发展来讲,这只是一个“节点”,一个新的起点。

■心声

攻下“山头”不易,拼死也要坚守

——医院领导和科室专家谈持续改进

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城市：

热门景区：

实地采访过程中,我们就“新三甲”复审过后,如何“持续改进”的问题跟医院领导和部分专家进行了深入探讨,他们结合医院实际和专业特色,针对“迎评”中反映出的倾向性问题谈了自己的意见和建议。
■持续改进考验耐心耐力
省千佛山医院院长　孙洪军
　　想想“迎评”备战的日子,我们每个人都感慨万分。医院员工“五加二、白加黑”,一丝一毫,严抓细抠,最终收获了肯定赞赏,这的确令人欣慰。但我们更清醒,上了“新三甲”这只是一个节点,持续改进、全面提升才任重道远,说到底这是对医院长远建设耐心、耐力的一次实际考验。
　　能否经得住考验,要看医院党委对待“三甲”的态度是不是更端正,对医院发展的思路是不是更清晰,落实的措施办法是不是更得力。当然,重要的还得看广大干部职工的凝聚力、执行力,还有那种“不达目的决不罢休”的干劲是不是更强。这就需要大家始终保持那股“迎评”热情,保持那种积极向上的精气神,保持那种前所未有的冲天干劲。
■坚持做自己的,始终做最好的
省千佛山医院副院长　于振海
　　省千医以器官移植专业见长。这是个系统工程,需要多学科协同作战,在国内是个前沿性的技术,条件要求相当高。为了标榜自己的高精尖,几年前不少医院都在争着去做,但小试牛刀后,才明白临床技术水平差得太远,因此,热乎了一阵子又都不吭不响地退下阵来。而我们医院这些年来一直坚持做,在全国做出了影响,成为省内唯一一家同时具备开展心脏、肝脏、肾脏三种脏器移植准入资格和全省唯一一家准许开展心脏移植的医院。肾脏、肝脏和心脏移植技术继续保持省内领先地位。
　　还有就是我们的介入技术日臻成熟,射频治疗心房颤动技术在全省一直领先,微创技术应用范围和领域不断拓宽,并逐步向高精尖方向发展。学术就是这样,跟风赶时髦不行,奔潮流也不行,硬功夫要靠实干和积累,越积累水平越高,专业技术就会越成熟,越过硬。这就是求实态度,这就是科学,来不得半点虚假的东西。
■好习惯靠制度约束养成
省千佛山医院院长助理　许冬梅
　　养成一种好习惯不容易,但要改掉不好的习惯也挺难。这次“新三甲”评审细则条条框框很多,且每道程序都很细,要求很严。对这些,我们有的同志很快就习惯了,认识到不这么做不行了,因为有明确的制度和要求,自己的“老一套”再也行不通了。所以我认为,在持续改进过程中,一些好的习惯仅靠个人慢慢养成不行,还必须用相应的制度规定来约束。
　　也就是说,通过“新三甲”复审,大家以前不了解的了解了,以前一些感性的东西现在变成理性的了。一些程序条款更清楚,更明确了。比如急诊会诊吧,以前相关医师接到通知后多长时间到位,没有明确的规定,现在要求在10分钟以内必须到位。这不,专家们都把这个时间概念刻在脑子里了,一有情况,都很麻利地立马行动,在规定的时限内到岗到位就。这是一种习惯,是靠制度来约束养成的。
■把细节做得细些再细些
省千佛山医院心内一科主任　侯应龙
急诊科主任　蔡卫东
　　持续改进就是要把细节做得细些再细些。对急诊来说,这次复审提出分区就诊,就是说从病人一进急诊门口,就按照危重、急病、一般三种情况分成救治区域,让大夫各负其责,而不是挤在一块抢救。复审细则也有要求,我们通过复审更加规范了。
　　以“心肌梗死急救通道”为例,接诊这种病人必须抢时间,不要说一分钟,就是一秒钟也可以造成病人死亡。心梗病人要求90分钟必须植入支架,在省千医急性心梗患者从进急诊室到球囊扩张最短仅需40分钟,近三年平均58分钟左右(国际标准是≤90分钟),患者死亡率<1%,可以说真正经得起检验。即便如此,在复审过程中,我们还是发现了一些问题,知道了存在的不足,并得到了进一步的完善,一个环节一个环节地扣,把每一个环节做精、做细、做实,做到位。应急事件的处理也是一样。以前我们做得就不错,通过这次复审,又进行了改进,下一步还要结合实际,注重发现问题,纠正问题,真正做到持续改进不间断,把细节做得细些再细些……这需要细作风,细思量,细手法。

■在薄弱环节上下大气力
省千佛山医院透析中心护士长　邓志强
　　每项工作都是一样,你做得再好,再完善,也会存在相对的薄弱环节。而这些薄弱环节,是最容易出现医疗事故和问题的,是潜在的危险因素。抓住它,就等于抓住了“牛鼻子”。因此,在持续改进过程中,应该着重在解决薄弱环节上下大气力,使其尽快由弱变强。
　　血液透析是替代治疗,每次治疗的效果直接影响病人的生活质量甚至生命。到目前,血液透析病人丙肝传播的具体原因并不是很清楚,而问题发生后往往归咎于“透析器材复用”、“透析机使用后未消毒”等方面。实际上真正原因并没有弄清楚,怎么谈得上预防和避免事故,更谈不上确保安全。因此,在透析血液过程中,我们抓住这一薄弱环节,进行细致观察、深入探讨和分析研究,提出了“‘新透析病人’可能是一粒种子,‘透析护士’的意识是种子能否发芽结果的土壤和条件的‘新命题’”,并有针对性地做好监控和管理,取得了很好的效果。

■　纪实

突出特色,擦亮品牌——

“新三甲”为打造医学高地助力

窗体顶端

△非洲六国医护人员来院学习白内障治疗技术

△正在建设中的内科综合楼8月底顺利封顶,年底完成主体亮化

　

　　“千医要强化特色,擦亮品牌,成为我省又一个医学高地。”这是一位省领导来医院视察时作出的明确指示。
　　“坚持以‘建设国内一流的省级综合性三级甲等医院’为目标,确立了‘发展规模适度,突出品牌特色,走高新技术之路,走高水平人才之路’的精品医院建设思路……”这是医院“十二五”规划的新目标。
　　“上了‘新三甲’,医院的全面建设与发展就往前跨了一大步,为建设国内一流强院、打造精品医院,实现愿景目标积蓄了实力。但是我们也很清楚制约医院发展所存在的不足和问题,尤其在人才、学科、技术和科研等方面非要下大气力紧抓不放才行。”孙洪军院长深刻阐述了“新三甲”的实际意义,并对着力打造省内又一医学高地信心满满。

高起点定位
培养拔尖人才打造顶级团队

　　根据人才发展规划,我们要大力实施人才强院战略,以高层次人才、高技能人才为重点,统筹推进各类人才队伍建设,以强大的人才资源服务于医院发展的需求,以日益增强的人才实力为创建国内一流医院提供核心动力。　　　　　　——孙洪军
　　纵观国内外一流医院,无不是依靠大批顶级和优秀人才而立院、强院的。省千佛山医院聚集了许多省内外知名优秀专家,正是他们引领着医院品牌从省内走向全国,使医院在较短的时间内实现了跨越式发展。
　　想要出人意料的成效,就得有超乎寻常的动作。省千佛山医院着力发挥优秀专家群的作用,注重院内优秀人才的培养和使用。他们通过给予压力、重点扶持等措施,促进其充分发挥作用,带动学科团队建设。同时,创造条件,支持优秀人才向更高层次迈进。他们实施优秀中青年培养计划,全院公开选拔优秀中青年人才重点培养,出台了《山东省千佛山医院专业技术人员培训方案》,到2014年末,凡晋升正高职称人员必须有半年以上国外进修学习经历,晋升副高人员必须有半年以上国内进修学习经历,对于未达到培训学习要求的将坚决实行一票否决。
　　他们还根据医院《高层次人才引进办法》,对引进人才给以更加宽松优厚的条件加大高层次人才引进力度。自2011年来,已引进优秀高层次人才和实用型技术人才40余名。仅今年以来,医院就新增了1名泰山学者、11名博导,并举办了8期博导培训班,加强导师队伍人文建设；还新选了40名第二批优秀中青年,有110名优秀毕业生入院,从而进一步增强了相关科室的业务技术能力。通过一系列的人才发展战略,初步形成了以泰山学者团队为龙头、以博士导师团队为骨干、以优秀中青年为基础的专业技术人才队伍。
　　“这些年来,尽管我们在人才建设上下了一番功夫,也取得了一定的成效,但总体来看,医院在省内知名的专家还是偏少。另外,随着近两年医院床位的增加,目前各科室均存在人才缺乏问题。要切实打造省内一流医学高地,需要我们在人才队伍建设上下更大气力才行。”孙洪军院长话语间明显表现出“求才若渴”的紧迫感。

推进重点学科升级
变优势专科为胜势专科

　　学科是医院的基础。一流人才从一流学科走出,一流临床从一流学科涌现,一流成果由一流学科获得,一流医院由一流学科托起。建设精品医院,必须拥有一批独具特色的同行公认的学科。　

——孙洪军
　　看得远、定位准、动手早,才能抢得先机,占领制高点。值得千医人骄傲和自豪的是医院在发展过程中,逐步发展壮大了一批如普外中心、心血管疾病介入诊疗中心、消化内科、神经内科等独具优势的特色学科,肾移植、心脏移植、肝移植、眼角膜移植、造血干细胞移植等器官移植的成功开展,更是显示了医院学科迅速发展的整体实力。
　　重点学科的发展带动了医院整体学科群的快速提升。据统计,省千佛山医院现已拥有3个国家临床重点专科或建设单位,14个省医药卫生重点学科、实验室和临床重点专科。今年,该院器官移植科、老年病科、临床药学3个学科,以山东省第一名的成绩进入国家临床重点专科竞争范围。上半年新申报3个山东省科技厅重点实验室,10个山东省医药卫生重点实验室通过初审,获得历史性突破。同时,山东法医司法鉴定中心、山东省心脏移植中心及山东省心脏移植与材料工程技术研究中心、山东省肛肠病医院、山东省普外质控中心、山东省病理质控中心、山东省临床营养质控中心、山东省输血质控中心、山东省健康管理质控中心、山东省脑卒中质控中心、山东省肝病会诊中心、山东省先心病诊疗基地、山东省牙病防治指导中心、山东省口腔保健中心、山东省中医预防保健服务中心、济南市120分中心也附设在该院。
　　“‘打造省内又一医学高地’是一个系统工程,学科建设和发展是其中重要的一个方面,我们必须不断地推进专科结构的转换和优势学科的升级,变优势为胜势。”孙洪军院长说。为此,省千佛山医院进一步明确了新的学科建设的目标和任务:加强对各专业、学科,特别是有发展潜力的学科和弱势学科的培育,注重加大临床重点专科和品牌学科的建设力度,力争在规模发展和效益上实现新突破,使重点学科发展成为学术水平领先、人才梯队合理、具有示范带头作用的龙头学科,争取实现新一轮国家级临床重点学科零的突破。在此基础上,对个别基础相对薄弱或空白科室,通过引进高水平学科带头人、加强科室队伍建设等形式,帮助其尽快发展,做大做强。

看其他医院看不了的病
做其他医院做不了的手术

　　技术创新是提高临床诊疗水平的基本路径,是推进一流医院持续发展建设的重要动力。在知识、技术更新速度越来越快的当今,千医人必须盯着前沿技术,着眼临床应用,大力加强技术创新,做大老优势、做强现优势、培育新优势。　　——孙洪军
　　3月20日上午,山东省红十字会联合省千佛山医院召开山东省人体器官捐献新闻通报会。据会议消息,省千佛山医院日前成功实施了全国首例旁系血亲DCD肾移植。此举引起了医疗界的极大关注,标志着医院器官移植工作有了新的地位。
　　据介绍,器官移植、微创技术、介入治疗三大品牌技术是省千佛山医院的“拳头产品”。器官移植被评为“山东省泰山学者建设岗位”并通过技术准入评审,成为省内唯一一家同时具备开展心脏、肝脏、肾脏三种脏器移植准入资格和全省唯一一家准许开展心脏移植的医院。肾脏、肝脏和心脏移植技术继续保持省内领先地位；介入技术日臻成熟,射频治疗心房颤动技术在全省处于领先地位；微创技术应用范围和领域不断拓宽,并逐步向高精尖方向发展。胃肠外科开展的经肛门内窥镜微创治疗直肠肿瘤(TEM)手术数量和质量处于国内领先地位,建立了中国首家TEM技术培训基地,并且成为全国TEM学组组长单位。麻醉科成为全国第十家、山东省首家“TCI培训基地”。消化内科在以肝脏干细胞移植联合TIPSS治疗重症肝病方面取得了新的进展。
　　省千佛山医院注重加大扶持力度,积极配合科室开展新技术、新项目,他们要求科室每年必须开展1-2项新技术、新项目,并与年终综合目标挂钩,未开展新技术、新项目的科室不得参加综合目标一等奖的评审。他们鼓励科室着眼前沿引进技术,通过与国内外专家学术交流、同台手术,同时选派人员到国外研修、交流,加快前沿技术的引进步伐；围绕特色整合技术,即把病种相近、方法相同、设备共用的技术整合起来,通过技术改造,将特色技术做大做强；加强创新技术的科研攻关,拓宽与国内外知名医院、知名专家的合作,通过上门学习、邀请来院、联合科研、提供疑难病例等方式,提高医院的科研水平和技术创新能力,加大创新技术的开展力度。同时,医院规划建设复合手术室或智能手术室,鼓励多学科协作进行技术攻关。
　　“要打造省内医学高地,实现建设精品强院的目标,就必须把开展新技术新项目作为提高医院整体水平的重中之重,做到‘人无我有、人有我强、人强我精’,看其他医院看不了的病,做其他医院做不了的手术。只有这样,才能不断促进临床专业技术的跃升。为人民群众的健康服好务,才能在疑难病症面前,敢理直气壮说‘到千医来,我们能治’。”孙洪军院长充满激情地说。

■　见闻

重质量,优服务——

上了“新三甲”,让患者更满意

“三甲”复审的最终目的就是要让人民群众受益。而省千佛山医院上了“新三甲”后,在医疗和服务质量上,到底有哪些看得见的变化?给患者带来了哪些摸得着的实惠?近日,笔者特意来到该院进行实地探访。所见所闻,令人感叹不已。
慈善先行　>>>>>>

让更多群众得到医疗救助

　　“目前,心脏病人接受手术治疗的,只占需要手术治疗的1%至2%,有庞大数量的心脏病人因种种原因,不能接受手术。掏心窝地说,作为医生,我们应该尽最大的努力,通过我们这双手让更多的心脏病人变得和正常人一样生活……”笔者来到心外科,说起慈善救助,王明华主任迫不及待地道出了自己的心里话。
　　“让我们觉得欣慰的是,通过这几年上上下下的积极努力,我的这一想法已经慢慢地变成了现实。几年来,通过‘善心助行’‘博爱齐鲁’等慈善项目,我们心外科已为几百名先天性心脏病患者实施了慈善救助手术。这不,2012年医院联合省红十字会启动了‘贫困先天性心脏病患者救助’,一年时间就已为15位患儿进行了医疗救助,减免医疗费用15万元。今年,医院又启动了‘天使基金’先心病儿童救助项目,这让我们在经常面对那些贫困家庭无助的眼神时,心里有了一份慰藉。”说到这里,王主任的脸上露出了欣慰的笑容。
　　“新三甲”的标准要求,强调的重要一点就是“始终坚持社会公益性”。省千佛山医院作为山东省唯一一家由省民政厅命名的慈善医院,多年来圆满完成了“山东省贫困白内障复明项目”、“儿童慈善关爱行动—唇腭裂修复项目”、“亲体肾移植患者慈善救助项目”、“小儿先心病患者救助项目”、“小儿血液病患者救助项目”、“贫困聋儿抢救性康复人工耳蜗项目”等慈善救助项目。
　　笔者了解到,为了更好地服务基层百姓健康,结合省厅“服务百姓健康行动”,省千佛山医院下发了《合作医院技术服务活动工作方案》,对自2011年以来医院建立全面合作关系的30多家县级医院开展巡回对口技术帮扶,派驻医疗专家每次3-5天在合作医院开展讲座、查房、门诊、会诊、手术等活动,进一步巩固合作医院成果,做大做强合作医院品牌,逐步形成以“技术服务”为核心,各种医疗资源优势互补的健康服务链,切实提升基层医院服务能力,更好地服务基层百姓健康。
技术提升　>>>>>>

使来院病人成最大受益者

　　上了“新三甲”使这家医院更具品牌效应。他们加强多学科会诊,提高疑难危重症的诊治水平。医院成立“心糖肾”会诊小组,实行预约诊治,由心内科、内分泌科和肾内科专家每周对同时患有冠心病、糖尿病、肾病的患者进行讨论,制定出最适合治疗方案,提高诊治水平。超声诊疗会诊小组在本科急诊超声、床边超声会诊的基础上,进一步完善,开展院内大会诊、科室间会诊及院外病例会诊,进一步提高诊断准确性。
　　多年来的技术创新和质量提升也终结硕果。2013年5月,商务部指定省千医承担非洲国家16名医护人员的白内障治疗临床培训工作,标志着医院开始具备承接国际医疗培训任务的能力,意义深远。
　　医务人员职称晋升时,强化对医疗技术水平的考核将是对现行职称晋升考核体系的一个有效补充。上了“新三甲”,如何成为真正的三甲医院,打造一支名副其实的三甲医院医师团队,是省千佛山医院三甲复审过后着力解决的问题。2013年,医院开行业之先河,成立医院临床技能考核委员会,聘请外院专家组成专家考核团,分为内科、外科、医技、护理4个专业小组,对获得到卫生主管部门职称晋升资格的中级、副高级人员,在其受聘副高、正高级职称前,再加一道关口,参加医院组织的临床技能考核。专家组现场观摩、提问,重点考核医师、护理人员的疑难危重病例分析及技能操作能力等。考核结果分为优秀、称职、不称职三个档次,优秀、称职者由医院医疗质量与安全管理委员会颁发《山东省千佛山医院临床技能考核合格证书》,方有资格通过医院职称聘任。考核结果不称职者,将不得参加2013年度职称聘任。“医院绝不能成为东郭先生的乐园,让真正有资格、有能力、有水平的医护人员上岗,是对广大患者切实负责。”孙洪军院长说道。同时,医院打破惯例,拿出200多万元的专项培养基金,对今年新招聘年轻医师,多方协调,一律派到北京、天津、哈尔滨等地相关专业国内顶尖水平的医院接受规范化医师培训,确保这些未来栋梁之材从一开始就接受最前沿、最扎实的基础教育,夯实成长基础。
质量至上　>>>>>>

确保临床治疗更安全有效

　　“同样是癌,每个患者的病理切片图像各不相同,不同的疾病有时却表现为相似的图像,很容易造成误诊。尤其手术中的快速冰冻诊断,手术台上,临床医生取出病灶组织后,要求病理医生20分钟内作出结论。如果经验不足判断失误,将本来只需局部切除就可以解决的良性肿瘤误判为恶性,若病灶在卵巢,会将子宫一同拿掉；在乳腺,会做根治手术；在肢体,甚至被截肢致残……所以病理医生又被称为‘医生的医生’。”病理科的孙青主任这样定位自己的“身份”。
　　省千医始终坚持“以病人为中心,以医疗质量为核心”的理念,特别是“新三甲”评审工作开展以来,医院进一步强化质量管理,严格规章制度,创新质控体系,加强质量监督,开展基础培训,规范医疗行为,全院干部职工的质量意识大大增强,医疗质量水平进一步提高。他们充分发挥临床药师作用,提高合理用药水平。临床药师参与查房、病例讨论等临床工作,指导临床用药,确保用药安全；他们加强抗菌药物管理,促进抗生素的合理使用。通过宣传、培训、监测、管理及持续改进,医院抗菌药物的合理使用情况成效显著；他们加强药物规范管理,对麻、精、毒、放射性药品进行权限考核；对存放区域、标识及储存方法严格执行,符合率100%,对听似、看似的药品全院统一“警示标志”,符合率100%。
　　他们加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染。重新修订了医院感染管理制度。加大手卫生等院内感染知识培训和执行落实。进一步加强了多重耐药菌感染控制措施的落实,购进了同源性分析仪,对有聚集发生的科室做进一步检测,有效防范院感暴发。细化综合目标感染管理质量考核标准,每月进行综合目标督查反馈,及时整改。由专职医院感染监测人员采样,保证了监测结果的真实性；对重点环节和部位随机抽查采样,提高了监测督导力度,保证了重点环节的院感质量。
服务优质　>>>>>>

为群众就医提供更多便利

　　笔者在骨关节科病房看到,与其他病房陪人“熙熙攘攘”不同的是,这里陪人很少,只见护士在各个病房之间忙碌,有时帮助病人翻身,有时打来泡脚水,吃饭时间则把饭菜端到病床前……据了解,他们开展的无陪护护理服务早已成为全省的典范。
　　“站在患者角度想问题,才能把服务工作做得更加周全细致。”这是笔者在探访过程中听到的医护人员说的最多的一句话,而实际情况也确实是这样。笔者了解到,省千医已全面开展预约诊疗服务。他们公开预约电话,通过网上预约、电话预约、诊间预约和总服务台预约4种形式开展预约服务,公布专家的手机号码,实行无节假日门诊和夏季弹性工作制。所有科室双休日、节假日均设立专家门诊,由学科带头人、科主任、知名专家带头承担专家门诊工作,使患者能享受到与正常工作日同样、甚至是更高水平的服务。
　　医院为患者想的细之又细。为延长病人选择就医时段,每年6月1日至9月30日实行“夏季弹性工作制”,挂号、收费等窗口提前一个小时上班,专家提前半小时到岗开诊,口腔科耳鼻喉、眼科、小儿科等科室专家门诊下午延长至晚8点。
　　“来千医看病,真是越来越觉得方便顺畅了。”一位多年在医院看病的老病号深有感触。这不,医院根据门诊实际工作情况,进一步优化门诊布局,使功能相近的诊室和检查室毗邻。笔者在门诊部看到,中医科和中药房相邻,腹部超声、心脏彩超等均集中于同一楼层,健康管理中心设立男宾部、女宾部、VIP部,实行一条龙服务,大大减少了患者的往返奔波。儿童保健科与儿童预防接种在同一区域,使孩子们得到相对独立的诊疗环境,就诊更加安全、方便；增加便民设施,患者就医更方便。在门诊每层增设挂号收费窗口,使患者就近挂号缴费。增设分诊台,增加候诊椅,在健康管理中心、超声检查室等科室增加饮水机。导医服务窗口前移,主动提供咨询服务,协助行动不便的患者就诊、提供轮椅等。
　　医疗服务是个系统工程,不单指临床一线对患者的直接服务,也包含行政后勤部门对临床一线的间接服务。只有全院的观念都转变了,流程都顺畅了,才能使为患者提供整体化的高标准服务成为可能。为此,医院强调,行政后勤部门要转变作风,提高效率,切实服务好临床一线。医院规定,对于受理的临床一线部门的申请,职能后勤部门负责人这一层面要做到当日答复,副院级领导要做到三日内必有回音,要做到主动服务。行政后勤部门副处级以上管理人员,每天9点半之前必须走访在临床一线,及时了解医院发展动态,现场为临床一线解决实际问题。“医院每个部门的流程设计,必须以方便患者为基准,否则,这部门就没有存在的价值。对于那些给患者就诊带来不便的环节,必须加以整改,使之更好地服务于患者。”孙洪军院长这样说道。
　　三甲复审结束至今,省千医已先后接访110余家省内、外单位,170余批次,2000余人前来医院参观学习,医院的声誉和影响力达到了一个新的高度。作为全省服务行业的一面旗帜,山东大厦也本着“跨行业交流、学千医经验、促服务提升”的宗旨来到省千医,两个本不相关的业界标兵就如何让服务对象更满意这一主旨进行了广泛的沟通。在实地参观医院的门诊和病房后,来访人员对医院的温馨服务印象颇为深刻,深切感受到医院热情好客的服务理念。大厦领导表示,双方服务的群体不一样,省千佛山医院能做到让痛苦而来的患者满意而归更是难得,一句阿姨、叔叔的称谓让医患之间拉近了距离,这些服务理念和做法都值得山东大厦借鉴学习。