近年来，心脑血管疾病被认为是我国居民健康的“第一杀手”，其中由各类心血管疾病导致的急性心肌梗死（以下简称“心梗”）患者数量也在逐年增多，且呈现年轻化趋势。

时间就是心肌，时间就是生命。对于心梗患者，每提前一分钟开通堵塞血管，就多一份存活心肌。这个过程中，快速、准确的决策和处理将直接影响其预后。作为省内最早开展冠状动脉介入治疗的医院之一，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）以急诊医学科为快速诊疗的“绿色通道”，抢抓黄金救治时间，为心梗患者及时有效疏通血管，创造一个又一个“心”的生命奇迹。

 

 

再快一些！

搭建心梗救治“高速公路”

不久前的一个夜晚，47岁的李先生一个趔趄昏倒在地。急救车的鸣笛声划破寂静长空，心电图检查提示急性心肌梗死。随即，一场教科书般的紧急救治，在山一大一附院急诊医学科上演。

稳定血压、提高心率，医护人员为其稳定生命体征，同时做好术前准备，并取得家属同意。通过绿色通道，李先生直接被送往手术室，进行急诊冠脉介入治疗。从发病到手术成功，不过一小时时间。急诊团队紧急介入，每个环节紧密连接，成功挽救了李先生的生命。

而这样的幸运，并非人人都有。

“就像发动机被突然切断了供油管道，发动机会熄火，而人一旦出现急性心肌梗死，心脏功能受到限制，很有可能在短时间内死亡。”山一大一附院急诊医学科主任蔡卫东告诉记者，很多没有抢救机会的院外猝死，很可能就是急性心肌梗死导致的。有数据显示，急性心肌梗死非再灌注治疗的死亡率高达30％以上。

蔡卫东说，急性心肌梗死的黄金救治时间为发病后的120分钟，发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，快速、准确的决策和处理会直接影响病人的预后。按照传统模式，患者到医院由急诊转诊到心内科治疗，而急诊团队直接主持治疗，则优化了就诊流程，也提高了救治效率。

 

时间就是心肌

疏通血管首选冠状动脉介入

“时间就是心肌，时间就是生命。对于心梗患者，每提前一分钟开通堵塞血管，就多一份存活心肌。”蔡卫东说，坏死的心肌无法挽回，心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死，影响救治效果，也危害患者将来的生存。

D-to-B，也叫门球时间，这个在心脏救治领域备受关注的词语，其含义是患者进入医院的大门（Door）到急诊介入治疗术中球囊（Balloon）扩张时间。目前，山一大一附院急诊医学科年均成功为200余例急性心肌梗死患者进行冠状动脉介入治疗，D-to-B平均时间70分钟左右，远低于国家90分钟目标值。但蔡卫东并不满足于此，他的目标是在细节上再下功夫，将时间缩短至60分钟。

蔡卫东介绍，心梗发生后，最有效的治疗是通过溶栓、冠脉介入手术等方式进行再灌注治疗，让心脏重获血液供应。这其中，溶栓治疗成功有效率在70%左右，且溶栓后狭窄的血管还是原样，还是首先推荐冠脉介入治疗。

“如果医生经过评估，建议急诊冠脉介入治疗，千万别因为犹豫错失了最佳救治时间。”蔡卫东坦言，临床中常会遇到一些急性心梗的患者家属，在手术前比较犹豫，不停通过电话征求其他人的意见，有些甚至因为犹豫和等待造成患者得不到及时治疗的遗憾。

 

心梗盯上中青年

万一发作记住两个“120”

值得注意的是，近年来急性心肌梗死的发病有年轻化趋势，45岁以下的心梗发病率在逐年上升。这其中，生活节奏快和不健康的生活方式，如暴饮暴食、吸烟酗酒、缺乏运动以及睡眠不足、情绪不佳等，都是急性心肌梗塞的常见诱因。而年轻人发病往往比老人病情更危重，死亡率也更高。因此，一定要警惕心梗发作，预防心梗发生。

蔡卫东介绍，多数心梗发作时最常见最典型的症状就是胸痛，主要集中在心前区，这种胸痛可以放射到左肩和后背部。有些甚至在前几周或前几天会出现一些先兆症状。也有些患者发作症状不典型，可以表现为上腹痛、牙痛、下颌痛等，这些不典型部位疼痛容易被忽视。还有部分心梗患者没有明显疼痛，多见于老年人及糖尿病患者。

蔡卫东提醒，预防心梗发生，应改变不健康的生活方式，适当运动锻炼，调整饮食结构，降低体重，缓解紧张的压力情绪等。如果出现相应症状，一定要第一时间去医院。

蔡卫东强调，心梗发作时要牢记两个“120”，即第一时间拨打120急救电话，尽量不要开车自行前往医院；选择具备介入治疗条件的医院，争取在发病120分钟内开通血管。这样才能保证有效救治，避免延误最佳治疗时机。