近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）抓住实现“特色强院、转型发展、建设国内一流强院”的重要机遇期，坚持以患者全生命周期管理为中心，通过技术创新和服务改善提升医疗管理品质，继续巩固和发展脏器器官移植、介入治疗和腔镜微创技术等传统优势特色技术，推动医院医疗质量和服务水平稳步提升，竭诚广大患者身体健康保驾护航。

如今，人工关节置换手术被越来越多的骨关节炎患者所认识并接受，走在前列的山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）骨关节科将目光聚集更精准的手术、更舒适的体验，于细微之处着手，让更多关节疾病患者重拾轻松行走的人生。

 

导航辅助关节置换

方案个性化治疗更精准

不久前，山一大一附院骨关节科主任张明率团队完成了山东省内首例国产导航系统辅助的人工全髋关节置换术，填补了山东省空白。

“精准的假体安放对手术结果有着至关重要的作用。”张明介绍，人工关节置换是治疗关节终末期疾病的最有效手段之一，但是，传统关节置换手术多依靠术者凭经验和手感来判断截骨、假体位置和软组织的平衡状况，即便是临床中最负盛名的医师，也无法保证假体的安放万无一失。

数字化精准医疗时代的到来，将计算机导航下的关节置换手术带入现实。

“就像开车去外地，没导航也能去，但是如果有了导航，你就可以知道那条路更好走、哪些地方要注意违章。”张明比喻说。

以往医生需要借助影像资料和个人经验，来还原和预测的患者骨骼结构，如今通过这双“电子眼”以3D模式呈现。术前可利用患者CT数据精准和个性化地设计实施方案，术中导航系统可视化引导术中操作，全程精准多参数实时动态跟踪、引导、显示，可有效降低术中骨折、术后松动与长短腿的发生率，缩短术中操作时间。相比手术机器人的昂贵费用，导航辅助的关节置换手术性价比明显更高。

截至目前，张明团队已经用导航系统进行了28例髋关节置换手术，将来，这样的精准医疗必将惠及更多患者。

第七次全国人口普查数据显示,我国60岁以上人口数量超2.6亿。而流行病学统计，60岁以上老人中，骨关节炎发病率超过50%。随着人们对生命质量要求的提高和人工关节技术的成熟，人工关节置换手术的需求量显然在增加。

精益求精。自1986年开始关节置换手术，张明带领的团队如今年手术量超过4000台，在数量领跑的同时，随着临床医师及患者对提高手术疗效、降低并发症、加速患者恢复等各方面的要求越来越高，其手术也在向精准化和微创化方向发展。智能导航、3D打印等先进技术的应用，让越来越多的骨关节疾病患者重新“活”起来。

 

 

快速康复减少并发症

让患者“忘记”人工关节

除了人工髋/膝关节置换手术，人工髋/膝关节的翻修手术也是山一大一附院骨关节科的重要工作内容。

“虽然人工关节置换有着很高的成功率，但还有可能出现一些并发症，比如肺栓塞，以及关节的脱位和感染等。”张明坦言，术后并发症可能会为患者带来更大的负担。肺栓塞可以直接危及生命；假体脱位、松动更易造成磨损，容易引发剧烈疼痛，严重时需要取出关节假体，择期进行再次置换；感染的出现也不止可能会影响手术效果，继发的全身感染也会是生命威胁。

在山一大一附院骨关节科，围手术期并发症的出现几率，要远低于国内或者国际水平。除去规范的手术操作，快速康复外科的应用是其中一个重要原因。

“住院时间越短，感染的几率越低。另外，我们的膝关节置换，95%以上不用插尿管、不放引流管，几乎全程不用止血带，髋关节也是这样。”张明说，通过优化术前、术中和术后的各个环节，在确保手术安全的前提下，缩短手术操作时间，降低手术创伤引起的应激反应，减少患者出血和疼痛，治疗的程序化、标准化、流程化，对患者都有裨益。

在骨科关节领域，医生最希望的是患者能够“忘记”自己换过人工关节。虽然手术的创口不会太小，但这个团队会像爱护自己眼睛一样，爱护病人的软组织，让患者的疼痛感降到最低。

同样关于疼痛，张明也是国内为数不多为患者进行髌骨关节置换的医生。

对膝关节置换，现在多数医生都会做髌骨成型和胫股关节置换，这样多数可以有不错的满意度，但是也有部分患者术后仍然会感觉异响和蹲起疼痛。只要患者条件允许，他都会为其置换髌骨，可以有效避免将来很可能持续存在的蹲起不适。

手术执行更精准，患者体验更舒适，张明在提供更多治愈可能的同时，更希望天下无病痛，“就像人会长皱纹、长白发，关节炎的发生也很正常，大家要注意控制体重，注意适当合理的运动，尽可能延缓它的到来。”