器官移植，是将一个器官整体或局部从一个个体用手术方式转移到另一个个体的过程，其目的是用来自供体的好的器官替代损坏的或功能丧失的器官。生命鲜有重启的机会，对于终末期器官衰竭的患者来说，器官移植是唯一的希望。但器官移植被称为外科学的“王冠”，处于“高处不胜寒”的地位，它的成功开展是一个医院整体实力的象征。

多年来，山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院 以下简称山一大一附院)在器官移植专业上持续发力，如今已结出累累硕果。医院是山东省“实体器官移植泰山学者岗位”，是全省唯一一家同时获得心脏、肝脏、肾脏三种器官移植资质的医院，手术数量、手术成功率、长期生存率均进入全国前列。在医院看来，发展器官移植，不仅是为了医院的高质量发展，更是为了让终末期器官衰竭患者从绝望得到重生。本期介绍该院器官移植之造血干细胞移植。

 

血液内科：

开展几乎所有移植类型，挑战高难度移植

 

 

造血干细胞是人体血细胞的“种子”，人体内所有血细胞都由它增殖分化而来。当前造血干细胞移植是根治难治性血液病唯一的方法，它被广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗。在山一大一附院血液内科，一颗颗“生命的种子”被移植到患者体内，让他们焕发新生。

2011年，山一大一附院成为中华骨髓库造血干细胞定点采集医院、定点移植医院，从此在造血干细胞采集、移植的路上开始了全力奔跑。目前医院已累计为近千例供者成功采集造血干细胞，位居我省前列。2016年，成为山东省唯一一家有涉外采集资质的医院。

山一大一附院血液内科副主任王焱介绍，血液病如白血病、淋巴瘤有不同分型，只有精准地诊断分辨出类型才能有的放矢制定治疗方案，也是治疗成功的前提。对此血液内科开展了恶性血液病精准诊断及治疗，为患者制定个体化的精准治疗方案。

进入正式移植环节，目前血液内科已成功开展了几乎所有的移植类型，包括自体造血干细胞移植、亲缘异基因造血干细胞移植、无关供体造血干细胞移植等，是我省移植起步早、发展快、移植类型全、规模较大的移植中心。王焱说，针对每一例拟行造血干细胞移植的患者，科室都会组织全科讨论，移植专家团队会为患者制定最佳移植方案。正因此科室移植例数也逐年增加，2021和2022年连续两年居省内领先水平。

先进的移植技术是移植成功的保证。近年来，科室不断开拓创新，挑战高难度病例，开展了复发难治白血病的挽救性移植，通过在预处理方案中加入新药、全身照射等手段使一部分已产生耐药、无药可治的复发难治白血病患者获得新生。在国内外异基因移植指南里，异基因移植年龄上限是60岁。但血液内科打破异基因移植60岁的年龄上限，开展了老年白血病异基因造血干细胞移植，仅去年就为10余例老年白血病患者成功实施了异基因造血干细胞移植术，其中最大一位患者年龄近70岁。

 

儿童血液内科：

为儿童造血干细胞移植贡献“山东经验”

 

 

不仅是成人造血干细胞移植，山一大一附院儿童造血干细胞移植的声名如今也在全国打响。去年，儿童血液内科乔迁新病房，新病房宽敞洁净，病床增加到40张，还特意隔离出洁净区病房，用于刚从移植仓出来的移植后小患者。层流病房仓位也从原来的5个仓增加到了现在的17个仓，规模在全国列第五位。硬件条件变好了，移植技术也在精进。自2015年，医院开始开展包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植在内的儿童造血干细胞移植。移植的病种不仅包括难治及复发性白血病、重型再生障碍性贫血等耳熟能详的血液病，还包括慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征、免疫缺陷等诸多鲜有听说的罕见病。

截至2022年底，科室已独立完成300余例儿童造血干细胞移植，包括脐带血移植近100例，长期生存率92%以上，总结形成了儿童造血干细胞移植的“山东经验”，目前开展的儿童造血干细胞移植的数量、难度、成功率均居于国内领先水平。

让有移植适应证的患儿都能移植，一个都不能少;移植后患儿别转成重症、少复发;让患儿活下来……在科室对移植前组、移植后轻症组、移植后重症组的分工中，这一条条要实现的目标可以看到医生对患儿的良苦用心。2021年，山一大一附院小儿血液科开始自行采集外周血造血干细胞，成为国内为数不多的小儿血液科自行采集点。科室主任王红美坦言，之所以这样做，是因为儿童不是成人的“缩小版”，他们的生理状况与成人完全不同，采集时需要预充采集机器管道，置管也较麻烦。且孩子捐献时往往比较好动，需要镇静，也存在一定风险，这都需要专业的人来干专业的事，于是科室决定自己采。

一切为了孩子，为了孩子的一切。在为血液病孩子治疗的过程中，只要有利于孩子尽快康复的事情，王红美和她的团队都会尽力去做，让自己拥有十八般武艺。王红美说，孩子造血干细胞移植后，可能会出现各种并发症，涉及肺、肝、肾等各个器官，这就要求小儿血液科医生要成为多面手、全科医生，各个领域的知识都要通晓。除熟练掌握小儿血液病诊治技术外，小儿血液科目前还能独立开展血浆置换、人工肝治疗等。