说到做手术，传统观念中，耗时长、伤元气、恢复慢、花费多。但是您相信吗？在日间手术管理中心24小时就可以出院，大大缩短了住院时间、降低了住院费用。

几天前，学生小王因打篮球时韧带撕裂就诊于我院，门诊医生给予开具检查单、完善检查后，告知需要住院治疗，随即入住日间手术管理中心病房，经过麻醉医生和手术医生评估无手术禁忌，当天安排手术，经过一晚上术后观察、短暂恢复，第二天早晨复查影像，再次评估病情，达到可以出院标准，日间手术管理中心护士指导小王康复锻炼，并交代术后注意事项及复查时间，当天即办理出院，小王对此非常满意：“上午入院做手术，第二天就能出院回家了，我本来还以为得住好几天，担心同学因为照顾我耽误上课，有了日间手术真是太方便了！点赞！”

为什么日间手术这么快，它是一种新的手术方式吗？不是的！

 

 

日间手术是指符合一定适应症的患者，按照诊疗计划在1日（24h）内完成入院、出院的手术或操作，不包括门诊手术。它不是一种手术方式，而是将过去需要住院多日的手术进行流程优化，提高服务效率，是一种安全可靠的手术模式。在多数人的印象中，手术都需要经历一段比较难熬的住院时光，患者往往需要请假数日，有时还需要家人陪在医院照料。其实，有些手术后期治疗可以居家休息为主，在规定的时间内前来复查即可达到康复的目的。

日间医疗的实施是遵循国家政策开展的有利于进一步解决人民群众看病难、看病贵、规范提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用等问题的重大举措。面对我国近年来日益增长的医疗需求与医疗资源短缺的失衡现状，日间医疗的引入与发展，有效缓解了目前突出的医疗供需矛盾。患者可于手术当日或次日出院，如需康复、理疗，可于就近社区医疗服务中心进行。熟悉、舒适以及就近的生活环境更利于患者尽早活动及术后康复；住院时间的缩短，降低了患者的心理应激，提高了患者满意度。同时，麻醉技术的进步，疼痛控制技术和药物的发展，使患者在手术后疼痛程度减轻或者完全无痛，也在一定程度上提高了患者满意度，大大改善了就医体验。“日间手术在我院开启以来，不仅缩短了患者排队等待时间与住院时间，患者住院费用也降低了，同时也减少了院内感染的发生概率，有效改善了患者就医体验，提高了患者对医院医疗服务工作的满意度，减轻了住院产生的压力与焦虑情绪，让患者手术后可以早日回归正常生活。”我院医务处李坤处长讲道。

出院后一天，小王接到了日间手术管理中心的随访电话，“我正好想问问这个药怎么用，还有点疼怎么办，你们就打电话来了，真是及时雨啊！”日间手术管理中心的护士为其进行了详细的解答，解决了小王的后顾之忧。后续对小王又进行了三次随访，均恢复良好。

 

 

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）在2017年便开始了日间医疗运行模式的摸索，经过多年实践，我院日间医疗规模不断扩大，流程更清晰，可为患者提供全流程住院服务。为更好的开展日间手术，我院于2023年3月27日成立日间手术管理中心病房，开放床位30张，可开展包括骨关节科、妇科、肛肠科、皮肤科、整形修复科、疼痛科、甲状腺外科等科室在内的280余种各类手术。日间手术管理采取“分散结合统一收治、统一管理”的模式，依托目前临床科室和手术室人力资源和手术场所统筹安排，即开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者或收治患者至日间手术管理中心病房，术前相关检查在门诊完成，术前和术后的护理在病房进行，手术在门诊手术室、内镜手术室、介入手术室及住院手术室进行。术前、术后由麻醉医师充分评估；病房做好术后病情观察与护理，经专科医师评估后决定出院时间，严格做好随访工作。患者经院前评估确认不能进行日间手术治疗的、需转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估后可转普通住院治疗。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，始终把保障人民健康放在优先发展的战略地位，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。积极组织实施国家卫健委印发《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，以推进健康中国建设为目标，持续改善人民群众对医疗服务的满意度，切实解决“看病难、看病贵、一床难求”的就医难题。在全院力量支持下，我们打通了各住院流程节点，日间患者在门诊进行院前检验、检查，并及时出具报告，最大限度缩短住院等待时间；优化出院结算流程，患者在门诊进行的术前相关检查可并入住院费用按正常住院医保政策报销。拟行日间手术患者如病情不适合，改为一般住院，术前检查可以并入住院费用按医保结算。外地医保患者，术前检查费用可以并入住院费用，根据具体情况结算。

日间手术是效率的体现，而非盲目的提升效率，这需要医生在充分保证手术患者安全治疗的前提下，通过选择适合的病例，改善医疗服务模式，缩短患者在院时间。日间手术的推广，既可加快床位的周转率，为患者节省住院费用，又能解决部分“看病难、看病贵”的难题、解决人民群众“急、难、愁、盼”的根本难题。同时，术后减少留院时间，也降低了患者的交叉感染风险，居家休养的环境也更有助于术后身体及精神的恢复，减轻患者住院期间从心理到生理上的负担。

为了顺利开展日间手术，我院紧紧围绕修订优化评估、医务人员资质、手术术式的动态更新等方面开展工作。按照卫健委要求，医院定期更新日间手术病种。通过制定并细化相关流程，完善绩效考核制度，建立日间手术沟通群，设立专门科室联络员，完成每月总结；严格执行国家要求，通过信息系统抓取日间手术数据，监测临床科室病种术式、住院时间；患者在门诊就诊时，医生还会根据患者年龄、精神状态、出院后24小时内有无家属陪同等条件进行综合评估。为了避免患者因合并症导致术后住院延期，要求符合手术的患者一般不超过65岁。对患者进行术前评估时，麻醉科被赋予充分的权限，做到降低麻醉风险，避免术后并发症的产生。有高标准，才有高质量。医院实施严格的准入制度，确定日间手术的病种，必须先试点再推广；日间手术的医师，必须具备丰富的手术经验；日间手术的患者，必须做好术前评估。考虑到住院时间的特殊性，医院还会在前期对日间手术的病种开展进行严格把控，同时加强术后随访，让手术患者更加放心。日间医疗不是把门诊小手术搬到住院病房来做，而是凭借高效管理，以院前检查系统和住院预约系统等信息化系统为抓手，通过简化就医流程，提高就医效率，提高诊疗水平，贯彻加速康复外科理念，统筹协调麻醉医生、手术医师、护士、检查检验科室、住院部、医保办等多个部门，把患者住院时间缩短。以我院骨关节科为例，关节镜等4级手术已经在日间手术管理中心常规开展，通过院前检查系统完善术前检查，通过手术医生和麻醉医生评估进入日间手术管理中心住院，最快上午入院手术，下午通过评估即可出院，出院后会有专门护理人员随访，针对患者病情及需要给出答复，指导患者在家康复锻炼，患者在享受高质量医疗服务的同时，没有增加额外的负担。

出院不代表治疗的结束。我院持续规范随访管理，持续优化流程，将更加优质的服务延伸至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗得到更为科学、专业、便捷的技术服务和指导，督促各临床专科做好术后随访和术后康复指导，保障医疗服务的延续性，有利于缓解患者对术后恢复的顾虑。就医流程的持续梳理，改善了患者就医体验，提高了患者满意度，增强了患者实施日间手术的信心。在此基础上，日间手术中心正在建立日间手术专属信息化智慧管理平台，打通门诊、术前检查、术前评估、手术申请、手术确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全过程。打通协作科室之间的壁垒，实现医务人员对日间患者的高质量管理。

不仅如此，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）践行“精诚医疗”，旨在提升患者体验，打造移动端“线上入出院服务”模式，王女士通过医院公众号便可实现“一键入院”、“一键出院”、“出院单据”查看等功能，使其不必再到住院处窗口办理入院、出院，信息“多跑路”、患者“少跑腿”，一站式的就医体验也让小王赞不绝口。  

 

 

日间手术不仅缩短了患者住院时间，更改变了传统的医学模式，让医学回归初心，为患者提供“高质、高效、低成本”的医疗服务。我院将继续以日间医疗为抓手，逐步提升服务效能，为患者提供人性化服务，以提高患者满意度和就医体验为目标，继续优化管理流程，彻底打破“一床难求”的局面，让先进的医疗技术惠及更多人民群众。随着日间手术管理中心的开设，我院通过流程再造，提高运营效率，确保患者得到高质、高效、安全的日间手术治疗，手术量及三、四及手术占比也在逐年提高。今后，医院将通过日间手术与加速康复外科（ERAS）诊疗服务，进一步优化日间手术运行指标，为患者带来更为优质的就医体验，贯彻落实健康中国战略部署的应有之义。