医线直击|劫后余生与重获新生

2024-02-18 14:12大众报业·齐鲁壹点

眼瞅着躺在沙发上的妻子逐渐进入梦乡,张宁悄悄起身去把电视的声音调小。

墙上的时钟滴答不停,午后的阳光铺进阳台投出好看的光影。在这一刻,他紧绷了十几天的神经终于彻底放松。

对于张宁一家来说,这个春节并不止是新一年的开始,它是劫后余生,是重获新生,是大病初愈……

 

意外

张宁有时候会想,如果没有那场意外,他们的这个春节和往年不会有什么明显不一样。当然,人生无法假设,所以没有如果。

事故发生在2月2日,农历腊月二十三,小年夜。

张宁和妻子王静下班时间都比较晚,出门去买菜时,已经是傍晚了。因为是小年夜,夫妻俩想着做些孩子们爱吃的饭菜,一家人好好过一个节。

然而,一辆私家车突然打开的车门,拦住了他们骑往菜市场的电瓶车。坐在后面的王静被甩了出去,摔在了地上。

张宁顾不得腿上的疼痛,跑去看王静。叫了几声之后,妻子睁开了眼睛,张宁松了口气。

120急救车将王静送往了附近的医院,张宁暂时留下来处理事故。那时候的他们,以为事故的发生已经是这一天最糟糕的事情,谁也没想到,王静的病情会急转直下。

多发脑挫裂伤、头部枕骨骨折、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血……张宁赶到医院的时候,王静在医院的重症监护室。医生说病情需要观察,晚点复查一次颅脑CT。

张宁把检查报告上的这些陌生字眼通过微信发给家里人,一个人在长长的走廊里,等着。

也许这些出血可以自然吸收?现实没有给她这个机会。

医生神色凝重地找家属谈话,说患者复查结果不理想,出血量增多,脑中线偏移,建议手术。

 

险境

家人一时没了主意,但考虑当时所在医院的基本情况,他们还是决定转院。

洋洋洒洒的雪花飘起来的时候,载着王静的急救车正在往山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)疾驰而去。

远处的灯光闪烁,张宁心里一片空白。至于大夫说的“脑疝,右侧瞳孔散大”,他不敢想这到底意味着什么。

20分钟路程,接到消息的山一大一附院急诊科神经外科值班大夫已经做好准备;查看情况后,他把患者送入急诊抢救红区,安排颅脑CT检查。

检查情况确实不容乐观,出血量明显增加,脑中线严重移位,脑干明显受压,患者一侧瞳孔散大,昏迷程度逐渐加深,生命正在逐渐失去……

“抓紧手术,解除脑疝!”晚上11点,值班大夫打来电话时,山一大一附院神经外科三病区副主任医师范晓勇已经准备休息了。

雪还在下着,路上已经有了明显的积雪。范晓勇一边联系手术室通知准备手术绿色通道,一边联系同事制定手术方案。

不到10分钟时间,范晓勇就赶到了。像这样的深夜急救,对于身为神经外科大夫的他来说,从2011年入职以后,便已经不算意外。

此时的首要任务,是挽救生命的手术。然而,风险与机会也是如影相随。

术前谈话,张宁差点瘫倒在地。他不知道万一发生什么,家中的三个孩子该如何是好;可大夫也说,他们会尽最大努力……

 

▲王静手术中

 

抢救

完全信任,也许是因为目睹了抢救流程的环环相扣,也许是大夫义无反顾的雪夜“返场”。

没有第二选择,王静被推进了手术室。

范晓勇坦言,对于当时的患者来说,脑疝已经导致脑干受压,必须通过开颅手术来清除血肿,解除脑疝,同时去除“越位”的部分脑组织,解救被挤压的脑干,才能有希望获得更好的预后。不过,对于单侧瞳孔散大的患者,抢救成功的几率从来不是百分之百,尤其当时患者双侧均有脑挫伤,对侧颅骨骨折,即便是开颅手术,也要尽快再尽快,时间要控制到两三小时左右,避免时间线的拉长带来对侧血肿增大也需要手术的可能。

争分夺秒,在这台手术上体现得淋漓尽致。

雪一直在下,室外已经一片银装素裹;而手术室内,范晓勇又开始像以往那些紧急手术一样催促同事,快一点,再快一点……

2月3日0点30分左右,术前准备完毕,手术正式开始。开颅,清除血肿,脑内减压,去骨瓣,颅内压监测,关颅……

时间在一分一秒中过去,手术室外的张宁踱来踱去。万幸的是,手术过程的每一步都按照预想的理想状态施展开来,患者的生命威胁在范晓勇的手起刀落中,逐渐解除。

3点40分,雪停了下来,手术也顺利完成。

王静此前散大的那侧瞳孔,明显缩小了。范晓勇拢了拢衣服,走回家简单休息,丝毫没有耽误当天6点半起床。

 

(范晓勇手术中,资料片)

 

新生

术后第三天,王静醒了过来;术后第七天,她从监护室转回普通病房。

这个春节,张宁一家都在医院;日常查房,范晓勇基本每天也都在往医院跑。

“神经外科的急症手术,真的就像打仗一样,要争分夺秒,早一分钟打开颅骨,减轻颅内压力,预后都可能会有明显区别。”范晓勇说,虽然对情绪记忆有点影响,但患者肢体功能基本不受影响,三个月后再做一次自体颅骨修补,可以回归正常的生活。

一次“去骨”救生命,二次“补骨”续人生。但是,回忆手术当晚,范晓勇说,如果再拖半小时,结局可能完全相反,即便是抢回一条命,大概也只能是植物状态。

 

范晓勇春节假期查房

 

大年初五,又一场雪落泉城。也是在这一天,术后复查结果良好的王静,出院回家了。

“昨天二姑一家来了,三姑也天天打电话,你们都挂念着我……”家人还在小心翼翼,王静却已经记挂着自己到底什么时候能恢复好,她想回去上班。

如今的她,吃饭没有问题,走路没有问题,肢体活动没有问题,只是少了事故当时的部分记忆。偶尔感觉头疼,会迷迷糊糊说一些单位上的事情,王师傅去干啥了,李师傅又去干啥了。

“她醒来见到我,第一句话就是让我抱抱她。”张宁知道,家人安在,比什么都踏实。

看着一天天恢复过来的王静,他们并不觉得这个春节少了往常的热闹;相反,面对40岁迎来新生的王静,他们比往年都要更珍惜家人在一起的团圆。(为保护受访者隐私,文中患者及家属姓名为化名)

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