随着当代人生活节奏的加快以及生活压力的增大，多发于老年人群体的青光眼已经逐渐呈现“低龄化”趋势。青光眼是一种内压病理性升高，超过视神经的耐受能力，造成视神经损害和视野缺损，以致视力下降甚至失明的眼病，因其具有的不可逆致盲性被医生称为“视力杀手”。了解青光眼，预防青光眼，及时治疗青光眼，是与每一个人都息息相关的课题。

在2024年3月6日第17个“世界青光眼日”到来之际，让我们一起走近青光眼，一起走进深耕专业建设发展，让无数患者摆脱眼病困扰、重见希望与光明的山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”)眼科。

个性化真性小眼球治疗

独具特色 

真性小眼球是一种少见的先天性异常，患者的眼球体积虽明显小于正常，却不伴有其他显著的眼部或全身异常，这也导致对该疾病的重视不够、认识有限，漏诊及误诊时有发生。

“真性小眼球患者常常合并有黄种人特有的闭角型青光眼、葡萄膜渗漏综合征等严重并发症，严重的可直接导致患者视力丧失，不少患者常常会由于疏忽大意而错过最佳治疗期，带来的严重危害往往是不可逆的。”山一大一附院眼科主任党光福介绍说。　　

不久前，山一大一附院眼科接收了一位治疗难度极高的患者。患者刘女士左眼小梁切除术后5个月，并伴有眼压高半个月。入院查体时，医生发现其右眼眼底视神经萎缩，视力几乎丧失，左眼眼轴长度20毫米，中央前房的深度1.62毫米，眼压53毫米汞柱。“这是一个真性小眼球青光眼术后导致恶性青光眼的患者，右眼视力已经几乎丧失，对于这样的患者，手术风险极高。”党光福在了解患者情况后如是说。

为了最大限度提高治疗的成功率，刘女士治疗团队的每一位医务人员都铆足了劲。在对刘女士进行详细的术前查体和评估后，医务人员有针对性地制定了左眼白内障的超声乳化联合人工晶体植入联合房角切开联合前部玻璃体切割术。“这是一种前后联合的综合手术方式，能最大程度恢复患者的视力。”党光福介绍。术后，患者的视力成功恢复到1.0，眼压降到了18毫米汞柱。

针对真性小眼球患者，眼科团队的每一位医生都秉持“不畏艰难，勇于探索”的信念，践行“拯救病患，带来光明”的诺言，为每一位患者制定一整套的评估和治疗方案，选择个性化的综合手术方式。

 

 

低伤害微创青光眼手术

大有可为 

以往，治疗青光眼主要方式为传统的滤过手术。该手术不仅创伤大而且术后风险明显：迟发性滤过泡感染或眼内炎，低眼压性黄斑病变，脉络膜渗漏或出血，浅前房，角膜损害，复视和白内障形成。

微创青光眼手术的出现在最大程度上克服了以上问题。它最大的优势在于能在尽量不损伤眼部正常解剖结构的前提下，有效降低青光眼患者的眼压，减少青光眼患者降眼压药物的使用量和降低并发症发生的风险。山一大一附院眼科始终坚持在综合条件允许的前提下，为相关患者采用微创青光眼手术的治疗方式，最大程度上实现“无痛见光明”。

市民吴先生因左眼疼痛并伴随视物模糊症状已经持续3个月，选择到山一大一附院眼科住院。经询问得知，吴先生3年前右眼因新生血管青光眼做过手术治疗而出现了后遗症，此次入院查体时，左眼视力0.5，眼压是27毫米汞柱，而右眼的视力仅为0.02，眼压是14毫米汞柱。山一大一附院眼科副主任医师宋爱萍告诉记者，“这是一位先天的聋哑患者，我们在沟通上存在很大的障碍，有时候一个问题需要反复问询确认，从而保证掌握信息的准确性，无形中也为手术增添了难度。”

传统的青光眼手术方式，受结膜瘢痕滤过的影响，越年轻的患者失败的概率越大，如何确定一个周全详细的手术方案，最大限度地提高手术的成功率成为宋爱萍医生及其团队需要解决的现实难题。通过多次开会讨论，医务团队最终确定为患者选择一个360度的微导管辅助的小梁切开术，这种手术方式属于微创青光眼手术，手术时间短，手术成功率也非常高。事实证明，有着多年临床经验的宋爱萍医生及其团队的选择非常正确，术后，吴先生的视力逐渐恢复正常。

作为新一代的青光眼手术方式，微创青光眼手术具有创伤小、恢复快、并发症少、不受结膜瘢痕滤过的影响等优点，同时也在最大程度上避免了患者术中及术后并发症出现的可能性，为患者赢得了良好的视力、稳定的眼压，在眼科医生中颇受欢迎。0

高标准学科建设

奋楫笃行 

受到家族史遗传、吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律等的影响，青光眼日益威胁人们的视力健康。近年来，山一大一附院眼科致力于眼科发展，在不断优化学科建设、提升专业医技的同时，积极走出山东省，为全世界培育眼科英才，成为无数患者的“光明使者”。

山一大一附院眼科不断优化科室结构和布局，攻克眼科专业疑难杂症。截至目前，医院已成立白内障、青光眼、角膜病、中医眼科等多个专业组，最大程度涵盖各类眼科疾病。针对白内障合并虹膜缺损、外伤性晶体脱位、多学科联合手术等高难度手术的治疗，科室在国内处于领先地位；在严重眼外伤、爆裂性眼眶骨折、眶肿瘤及眼整形等方面，科室拥有丰富临床经验，是省级疑难疾病转诊地之一；在治疗视神经萎缩、黄斑变性、小儿眼球震颤等疑难杂症方面，科室开展中西医结合特色治疗，利用中药超声雾化熏眼、耳穴压豆、艾灸、八段锦等特色中医护理技术，取得较好的临床效果。

山一大一附院眼科持续提升专业素养和能力，积极成为引领青光眼行业发展的“排头兵”。科室开展的如角膜内皮低于1000的复杂白内障、外伤性晶状体脱位张力环辅助下人工晶体植入、人工晶体缝线固定等疑难复杂的手术类型多次受邀参加全国眼科大会并进行手术现场演示，受到业内一致好评；治愈的早产儿视网膜病变患儿中最低体重为1270克，处于省内领先水平。

山一大一附院眼科不断深化交流与合作，立志成为治愈眼病患者的“点灯人”。自2013年起，眼科团队连续7年举办“一带一路”发展中国家白内障诊疗技术培训班，十年间累计培训了来自欧洲、亚洲、非洲30多个国家的300余名学员，为眼科诊疗技术在国际间的交流与推广作出了巨大贡献。2017年以来，党光福带领医院眼科团队参加国家卫生健康委组织的“国家健康防盲扶贫项目”——“健康快车”，深入边远地区青海省免费开展白内障手术筛查与治疗活动，1000余名白内障患者因此受益。

“早发现、早诊断、早治疗”是青光眼治疗中非常重要的原则，对于保护患者的视力和生活质量具有重要意义。党光福再次提醒，青光眼早期无明显症状，易被忽略，往往病情发展到一定严重程度才被发现，建议有青光眼高危因素的人群及早进行青光眼排查。