健康的乳房，关乎每一位女性的美丽、自信与健康。然而，随着生活节奏的加快以及健康体检的普及，乳腺癌成为全球女性“杀手榜”榜首，且发现率呈现低龄化趋势，被形象地称为“粉红杀手”。

“让乳腺癌患者活得更长、活得更好。”在这样一个看似简单目标的推动下，山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院以下简称“山一大一附院”)乳腺外科在历史发展的进程中瞄准学科建设，紧跟技术创新步伐，在乳腺癌治疗领域精耕细作，其治疗手段愈发丰富、治疗技术日益成熟精湛——从首次开展乳腺癌患者生物免疫治疗，到首次在甲状腺术中使用超声刀实现无线结手术，再到免疫治疗、靶向治疗、机器人手术;从全力“狙击”癌细胞，到全面呵护乳腺癌患者的身心双重需求……山一大一附院乳腺科全力为患者提供个性化、精准化、人性化医疗服务，为乳腺癌患者健康保驾护航。

 

▲李庆(右二)为患者进行手术。

 

个性化新辅助化疗

精准筛选目标群体

在肿瘤的治疗过程中，辅助化疗是化疗中的一种策略，可分为新辅助化疗和术后辅助化疗。

新辅助化疗是与术后辅助化疗相对的一种化疗方式，此种方式作用于手术前，适用于中期或者是肿瘤较大的患者。新辅助化疗“新”在何处?山一大一附院乳腺外科主任李庆表示，根据患者病情、病理类型和分子生物学特征，为患者制定个体化的新辅助化疗方案，使患者体内的肿瘤病灶体积缩小或提前消灭看不见的转移癌细胞，有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。

鉴于新辅助化疗的治疗意义，在确定患者是否具备做乳腺癌手术条件的术前阶段，山一大一附院乳腺外科充分运用新辅助化疗技术手段，为手术筛选适合群体。

来自淄博的王女士就是新辅助化疗的受益者之一。65岁的她去年上半年以来感觉胸部有些肿胀，局部摸到包块。面对身体种种异常，王女士起初并不当一回事，拖了半年后疼痛非但没有减轻，胸内的肿块竟然越来越大……

意识到问题的严重性，王女士在女儿的陪同下到山一大一附院乳腺外科就诊，在医生的建议下进行了粗针穿刺活检。结果显示，癌细胞已经扩散到附近的乳腺组织。

“知道胸上有癌细胞的时候，我一心想把这胸都切了，不然我感觉它随时都会扩散到我的全身。”突如其来的乳腺癌让王女士一度悲观，无法自拔。

经过综合评估，李庆认为王女士这样的情况可以先通过新辅助化疗将肿块缩小，及早杀灭看不见的转移细胞，从而为进行乳腺癌手术创造机会，达到肿瘤根治的目的。

经过医护人员的耐心沟通，王女士接受了新辅助化疗的方案。在化疗过程中，王女士胸部的硬块慢慢缩小。6个周期新辅助化疗结束后，王女士配合医生顺利完成了肿瘤切除手术。那对因癌细胞“必欲除之而后快”的胸被完好地保留了下来，不适症状也得到了缓解。

李庆介绍说，新辅助化疗克服了传统化疗中过分依赖医生经验来判断化疗效果的弊端，通过在手术前将乳腺肿瘤的体积进行缩小、降低患者的肿瘤分期，使其达到手术切除指标，减少手术过程当中出现扩散、转移的情况，实现肿瘤彻底切除的目的。

近年来，前来山一大一附院乳腺外科就诊的乳腺癌患者5年生存率越来越高，这与新辅助化疗精准筛选手术目标群体密不可分。新辅助化疗与乳腺癌切除术相结合，双管齐下，通过强化治疗，大大降低了患者癌细胞转移的概率。

 

精准化微创腔镜技术

小伤口保障患者多重需求

相较其他癌症，乳腺癌患者更为“幸运”—多数乳腺癌患者的生存周期高达十余年，甚至更久。“活得更长、活得更好”成为乳腺癌患者术后的心愿，这也让“不仅要让患者活下去，更要让患者活得有质量”成为山一大一附院乳腺外科医疗团队不断改进医疗技术的重要动力。

50来岁的张女士性格外向，因工作原因需要与不同的人打交道。近期，她时常遭受胸部瘙痒、按压时疼痛等问题的困扰。

满腹疑惑的张女士到山一大一附院乳腺外科进行乳腺查体，结果显示她的胸部两侧均有肿瘤。

结合张女士的病情和现实情况，李庆带领团队为其制定了微创腔镜手术方案。这台手术把切口放在腋窝处，通过腔镜，切除全部可能复发的腺体，再将同体量的填充物放置进去，在实现免除放疗、降低腺体复发率的同时也充分保护了乳房外形的完整与美观。此外，腔镜手术采用免充气技术，通过特殊的拉钩为填充物构建固定的空间，克服了传统腔镜充气技术因游离而引发皮下气肿的弊端，手术时间也由原来的4小时缩减到了2小时，大幅提升了手术效率。

“都说鱼和熊掌不可兼得，这次手术不仅让我恢复了健康，在外观上也丝毫不受影响。我不说的话，相信没人能看得出我做过乳腺癌切除手术。真的特别感谢李庆主任，我特别满意。”术后第一时间，王女士看着镜子里的自己满是欣喜。

时代在进步，新时代的女性对于美丽以及社交要求也越来越高，乳腺癌靠切除乳房来阻止癌细胞扩散已无法满足她们对美好生活的需求。“对于乳腺癌患者，只要她有保乳意愿、又符合保乳指征，我们都会尽量选择保乳手术，让部分行常规手术无法保证术后美观效果的患者既能避免全乳切除术，也能获得更好的乳房外形，实现身心的双向治愈。”李庆如是说。

人性化医疗服务

治愈社会角色

对于乳腺肿瘤患者而言，不仅要面对身体上的折磨和生命安全的威胁，还伴随着诸多心理煎熬—传统手术对腺体本身的创伤、术后瘢痕以及对哺乳的影响……

早在2019年，山一大一附院积极创新、走在前列，将乳腺外科与甲状腺外科分离开来。乳腺外科专注乳腺领域，勇于挑战基于肿瘤根治基础上的精准诊疗技术，在强调乳腺肿瘤全程管理力争实现精准化、个体化治疗的同时，时刻坚守以患者为中心的服务理念。在诊疗过程全环节，山一大一附院乳腺外科将人文关怀贯穿始终，让美丽重新绽放。

乳腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤，病情的变化与患者的情绪密不可分，良好的心态是对抗乳腺癌的强大“利器”。过度焦虑会影响患者内分泌，影响生活方式、DNA结构、免疫功能改变等，激活机体中的癌细胞诱发乳腺癌;而良好的情绪犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力。山一大一附院乳腺外科每一位医护人员不仅承担着为患者治愈疾病的“主责主业”，更兼任“知心哥哥姐姐”的另一重身份。对待患者，他们选定手术方式时充分考虑患者的需求意愿;他们积极随访，隔三岔五地谈话沟通为患者进行情绪疏导，精准解开心结。

为了满足从事不同行业肿瘤患者不同时期的就诊需求，山一大一附院乳腺外科紧跟潮流，于2024年4月在日间诊疗的基础上升级改造了“患者关爱小屋”，为乳腺癌患者打造一个包含温馨安全输注服务、治疗知识教育和患者关爱为一体的服务模式，推动乳腺癌的规范化管理，探索肿瘤日间治疗患者服务新理念。“患者关爱小屋”的成立为患者提供了更加温馨、便捷、规范、舒适的诊疗服务，让患者体验“走读”式诊疗，进一步提升患者的体验及满意度。

“一对健康的乳房是女性美丽自信的象征，乳腺癌治愈的最高境界是不仅别人不认为她是病人，而且时间久了她自己都认为自己是一个很健康的人。”李庆说，“对于大多数胸部伴有结节的女性来说，乳腺结节大都是胸部良性肿瘤纤维腺瘤内的一个症状表现，发展成为乳腺癌大概只有2%的可能性，平常定期做好查体即可，不必过于恐慌。”