作者：单青

体检是健康管理的重要途径,但体检报告上的专业术语、各种箭头到底代表什么、有什么含义?本报记者邀请山东省立医院体检中心主任管理英、山东省千佛山医院体检中心主任张光,针对专业术语、具体指标及不同人群健康建议三方面进行解答。

专业术语,你了解多少?
　　大众健康:一份常规的体检报告包括哪些内容?
　　管理英:包括异常或阳性发现、健康指导建议、详细的体检内容。体检内容有常规体格检查、化验、影像学检查和特殊检查。化验包括血常规、尿常规、肝功能等；彩超、透视、CT、磁共振等属于影像学检查；特殊检查主要针对特定的身体部位,如心电图、骨密度检查等。

　　大众健康:“窦性心律不齐”跟心脏病有关吗?
　　管理英:正常心律为窦性心律,心率60-100次/分。对年轻人而言,情绪紧张情况下心率可超过100次/分,一般没有心肌缺血、损伤的变化,称为功能性或生理性心率过快,可不予处理。这些处于动态水平的指标,有时很难直接下结论,需要重复检测。

　　大众健康:“无重要意义,必要时复查”是什么意思?
　　管理英:指阳性发现在临床上没有意义,如肝内钙化灶在临床上不需治疗,是否有变化需要动态观察,一是强调问题不大,二是提醒受检者不要认为没问题就放松警惕,可通过互联网寻找答案或咨询专业人士。

　　大众健康:“转氨酶”、“甲胎蛋白”、“肌酐”代表什么功能指标?
　　管理英:转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,是肝功能检查的指标。由于转氨酶非常敏感,很多因素会引起正常值上下波动。轻度升高(正常值高限的2倍内即<80u/L)可戒酒、避免劳累,2-4周内复查,如进行性升高需进行肝炎病毒检测。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,数值轻度升高预示患有肝癌的可能性较大,要在一个月内复查,观察数值变化,进一步检查确诊。肾功能检查一般检测尿素氮及肌酐水平,数值升高代表肾功能受损。但单独的尿素氮升高、肌酐正常,则一般不存在肾功能问题。

　　大众健康:尿常规检查结果NEG是什么意思?
　　张光:NEG代表阴性,是英文negative的缩写,大多数情况下表示正常。

指标数值,不是绝对“标杆”

　　大众健康:“阳性发现”是否意味着有病变?
　　管理英:有阳性指标并不一定就是病,体检者不必焦虑。如“乙肝抗体阳性”表示既往感染过乙肝病毒,现已产生免疫力或接种乙肝疫苗后产生免疫力效果,并非患有乙肝病毒“宣判书”。一般建议3-5年加种一次乙肝疫苗。

　　大众健康:一些指标偏高或偏低,就是一定有病吗?　
　　管理英:不一定。指标的正常值是指95%的人正常在某个区间内,另5%的人是健康的,但指标在范围之外。如果指标持续升高或降低,或超出域值较多,则需要找专科医生来解读,以免疏漏。如血脂检查中,胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白称为“坏”蛋白,是引起冠心病、动脉硬化的危险因素；而高密度脂蛋白为“好”蛋白,与冠心病发病负相关。在一定范围内,高密度脂蛋白偏高反而是好事,不容易发生心脑血管疾病。
　　张光:人的血压是波动的,由于记录的是瞬间血压,即使达到高血压标准,即收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上,也不能根据这一次血压确定为高血压病。

　　大众健康:指标处于临界值时,如何判断身体状况?
　　张光:即使在参考值范围内,也很有可能是处于亚健康状态的“准病人”。一般空腹全血血糖为3.9-6.1mmol/L,血糖数值处于6mmol/L时,虽然没有达到致病程度,但存在糖尿病风险,决不能大意。如果血糖数值大于7mmol/L,则达到诊断糖尿病标准。

　　大众健康:指标在参考范围内就代表身体没问题吗?　
　　管理英:单位统一的体检套餐项目有限,很难面面俱到,因而各项指标合格并不代表没有健康隐患。如有既往病史的,应提前告知或应咨询专家是否加做体检项目。
　　张光:普通查体很难查出脑部血管瘤,有些人血压并不高,但之后依然出现脑出血,就必须通过磁共振血管成像来观察。另外,不是所有肿瘤都会引起相应肿瘤标志物升高,该指标没问题不代表完全没威胁,需提高警惕。

　　大众健康:体检报告中还有哪些常规指标容易被忽视,但能反映问题?　
　　管理英:很多人不重视体重检查,这是非常错误的。通过体重指数[体重指数(BMI)　<　体重(kg)/身高(m)2]可分为正常(18.5～23.9),≥24为超重,≥28为肥胖,<18为偏轻。肥胖或超重是心血管病、糖尿病、高血压等重要的危险因素,体重在短期内骤增很有可能是肿瘤征兆。血压监测也不容忽视,高血压病是多种疾病的危险因素,可导致心脑血管病变、肾脏等功能障碍。

“治未病”,重在生活方式
　　大众健康:历年的体检报告需要做对比分析吗?
　　管理英:保存历年的查体报告进行纵向对比,注意以往阳性发现是否有所改善,还有既往的脏器病灶的大小、形态改变,肿瘤标志物的检测及变化等,作为健康档案存档归类,对慢性病预防大有裨益。

　　大众健康:多久查体一次比较合理?
　　管理英:一般而言,40岁以下者可每年体检一次,60岁以上建议每年2次,如有阳性发现随时复查。

　　大众健康:久坐办公室的上班族应该注意什么?
　　管理英:锻炼身体是首要的健康措施之一,有兴趣的锻炼方式是持之以恒的有效途径。同时要养成健康的生活饮食方式,办公间歇可常起来走动,限制烟酒的摄入,少盐、低脂等。

　　大众健康:老年人平常应当注意哪些方面?
　　管理英:老年人可能有许多退行性疾患,锻炼要因人、时、地而异,要在医生指导下个体化锻炼,注意高血压、糖尿病等慢性病及肿瘤的检查,饮食清淡,随时与健康医生或专家保持联系或随诊。

　　体检只能对受检者的健康状况进行大致评估,提醒受检者潜在的威胁因素,不会直接给出患病诊断,但这仅仅是完成了一半。“另一半”健康重在生活方式的转变,受检者应自发主动治“未病”,科学调整以往的饮食结构和观念,远离高糖高盐食品,养成良好的生活习惯,适当进行有氧运动,才能真正将健康掌握在自己手中。