中国脑血管病论坛2004于2004年5月10—14日 在北京国际饭店召开。会上邀请国内外著名脑、脊髓血管病专家就脑，脊髓血管病的内外科治疗进行专题讲座和讨论。中国著名脑血管病专家、山东省千佛山医院刘树山神经外科中心刘树山教授作为在脑血管畸形方面唯一的中国主讲人，就脑深部动静脉畸形的显微手术治疗进行专题讲座，并与中国著名脑血管病专家凌锋教授一起回答国内外脑血管病工作者所提出的问题，提出问题者均为从事脑血病治疗多年的国内外专家学者。
    
     附：
     二、问答内容：
     1．问：在脑血管病的显微外科治疗方面，我对刘教授是无比地佩服，我不能做的动脉瘤、脑血管畸形，首先邀请刘教授会诊，想请刘教授谈一下丘脑基底节区动静脉畸形手术并发症问题。
     答：医生做手术的目的不是单纯治疗疾病，根本的目的是提高病人生活质量，延长寿命，减少自然病程引起的风险性。在治疗脑深部血管畸形时，一定注意适应症的选择。一般而言，如通过脑的某个自然间隙能达到病变的手术一般不至增加神经功能缺损。对于出过血的患者更是如此。但如果不能通过脑自然间隙达到病变，或病变弥散，则不易勉强。在较大的病变，如不能全切，术后可辅以r-刀治疗。就我本人而言，尽可能全切．
     2．问： 如何评价r-刀在治疗脑血管畸形中的地位？
     答：首先r-刀不是没有风险性。第二，r-刀的治疗需要有一个较长的过程才能起效。第三，适用于小体积血管畸形的治疗。所以只有在脑血管畸形团小、位置深在、不能通过自然间隙到达，或手术后小部分残留时，才建议病人做r-刀治疗。
     3．问：是否真的存在正常灌注压突破（NPPB）？
     答：NPPB在80年代—90年代引起人们广泛注意，我个人曾做过很多巨大脑动静脉畸形手术，最大者直径达10cm，但没有碰到NPPB发生，所以我对此现象持怀疑态度。
     (著名老一辈神经外科专家、中国医学科学院神经外科研究所副所长、天坛医院神经外科赵雅度教授补充：我早年曾做过一些脑动静畸形，虽然没有刘教授做得多，但也有100多例，且大多在显微时代以前做的，也没碰到一例NPPB发生，所以我不太信NPPB，如发生NPPB，可能手术方面存在一定问题。)
     4．问：有人说术前栓塞影响手术切除，止血困难，是否如此？
     答：对于大的AVM，术前栓塞对于手术过程是有利的，不存在止血困难问题，只是栓塞后AVM变硬，影响牵拉。
     5．问：做深部脑动静畸形时，遇到一些与畸形血管团相连的小血管，这些小血管止血困难，请刘教授谈谈这方面的手术技巧。
     刘教授：这些小血管壁薄，不易止血，所以是一难题。我体会对这些小血管电凝时一定要用弱电流，反复在湿润的情况下电灼，避免电凝时血管爆裂或粘连，若出现这两种情况都可能引起灾难性后果。
     6．问：你认为这些小血管是动脉还是静脉？
     刘教授：我个人认为是动脉，凌教授对此做过大量研究，请他回答（凌教授回答是小动脉，肯定是小动脉。）
     7．问：如果对深部AVM能用介入治疗，有必要追求手术技术切除这类AVM吗？
     刘教授：将来有一天如能吃片药就能治疗这些AVM，恐怕介入也不用啦。