成功“换心”

2004-04-27 00:00

     2004年3月11日,来自浙江的王女士在山东省千佛山医院进行了心脏移植。据悉,这是我省首例女性心脏移植,也是首例两次放置永久性心脏起搏器术后患者进行的心脏移植。
     患者王女士,今年45岁,浙江人。1986年,王女士开始不明原因的心慌、胸闷,胸部疼痛,休息一下就好一些。以后症状经常反复,而且逐年加重,到医院被确诊位肥厚性心肌病。1991年放置了右心室心脏起搏器。后来,病情有所好转,到1999年心慌、胸闷等症状又加重了,于是又一次更换了心脏起搏器。去年冬天,王女士的病情再次加重,胸闷、憋气、咳白色泡沫痰,尿量减少,双腿浮肿,被医院确诊为基本丧失功能的终末心脏,必须进行心脏移植才能挽救她的生命。2月29日患者转到山东省千佛山医院。手术前,患者不能进行走路等活动,尿少,依赖静脉输液维持生命。
     我省著名心脏外科专家、山东省千佛山医院心外科王春祥主任,以及刘天起主任等十余名医护人员经过认真的研究论证,做了充分的准备。患者9:30进手术室,进行检测、麻醉及其他准备工作。外出取供体人员与手术室密切保持电话联系。10:05,供体心脏取出;10:19,到外地取心脏供体的医务人员将电话打到手术室,说取出的供体可以使用;10:30患者的胸腔被打开;11:10,建立体外循环;12:03供体心脏被送入手术室;12:05供体心脏从保存器皿的液体中取出;供体心脏经过修复后,移植入患者的胸腔,与患者上腔静脉、下腔静脉、主动脉、肺动脉和左心房等血管吻合,12:50心脏恢复跳动。
     据介绍,心脏移植患者要经过“三关”,第一关是手术关,国外的心脏移植手术死亡率为5-10%;第二关是排异关,特别是移植后一个月为急性排斥反应期;第三关是感染关,包括细菌感染、病毒感染等。术后患者要在监护室密切观察治疗,如果情况顺利,大概两周后可以转入病房。
     因扩张性心肌病以及其他各种原因导致的终末心脏,进行心脏移植是最有效而且可以说是唯一的办法。国外心脏移植后存活者已经达到30多年,国内的心脏移植者存活时间最长的也达到28年。山东省心脏移植手术做的比较少,在济南,仅省千佛山院2003年成功做过两例,其中一位26岁的小伙子已经正常上班了。
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