5月17日，我院刘树山神经外科中心成功为一名17岁寰枢关节脱位患者实施了手术。寰枢椎脱位分为外伤性和自发性两种。后者多为先天发育畸形和炎症所致，其中包括齿状突不融合或发育不全，在此基础上轻微的外伤或头部过度活动即可使寰椎和未融合的的齿状突一齐滑脱。临床表现为延髓、颈髓腹侧受压为主的运动障碍和呼吸机麻痹。
     该患者于今年2月前因外伤导致双下肢乏力，伴行走困难，夜间伴有肢体抽搐，于5月14日来我院刘树山神经外科中心就诊。刘树山教授根据患者症状、体征及MRI诊断为颈枕畸形、寰枢椎脱位，需经口腔入路磨除齿状突。由于该手术技术难度大、时间长，且术后可能发生感染、脑脊液漏及颅颈关节不稳定等并发症，刘树山教授偕同科内医护人员为患者进行了细致的术前准备，并向患者及其家属详细介绍了与手术有关的事项。一切准备就绪后，患者于17日上午8时在气管切开插管全麻下行经口齿状突磨除脊髓前减压术，经刘树山教授娴熟的手术技术和医护人员默契的术中配合，手术于下午6时顺利结束。术后患者清醒，持续颅骨牵引，牵引重量1.2kg。术后第二天患者感觉双下肢活动较术前好转；第六天拔除气管插管，转出监护室，能简单交流；第九天去除颅骨牵引，患者在颈托的保护下可在床上适当活动。目前，患者除吞咽时稍有不适外，并未出现感染及并发症。因寰枢椎经口咽入路手术是通过有菌的口腔进行，感染率较高，因此预防术后感染是本入路手术成功的保证，同时也证明了我院医护人员采取术前及术后预防措施的有效性。
     经口咽手术由于部位特殊，术野小，显露相对困难，对技术要求较高，且并发症后果严重。目前国内此手术开展尚不广泛，但随着对颅颈交界区生理和病理解剖的深入了解，显微神经外科技术在脊柱外科中的积极应用，新技术的开展以及并发症的积极预防，经口咽前入路手术已日趋成熟。此手术的成功更预示着刘树山神经外科中心在重大疑难手术方面会得到更好的发展。