医苑新葩——小儿外科专业知多少?

2006-12-29 00:00

     小儿外科常见疾病的临床特点。
     小儿普外:
     1、消化道畸形包括从时消化道畸形包括从食道到肛门都可发生闭锁或狭窄。如食道闭锁,肛门闭锁等。
     2、小儿腹股沟斜疝与鞘膜积液:都属于鞘状突未闭畸形引起的先天性疾病,右侧多见。腹股沟斜疝和鞘膜积液在出生后半年之内有自愈的可能 ,1年后这种自愈的可能就很小了。斜疝发生嵌顿如不能及时处理可能引起肠管坏死,鞘膜积液长期压迫精索血管和睾丸也会产生不良影响。所以在1岁后应选择时机手术治疗。
     3、先天性肥厚性幽门狭窄:是由于幽门环肌肥厚使幽门管腔狭窄而引起的先天性幽门梗阻, 出生后7-10天开始出现间歇性、反复性、不含胆汁的呕吐,特征性呕吐和右侧肋缘下橄榄样包块。行幽门环肌切开效果是可靠的。
     4、肠旋转异常:是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,从而引起肠梗阻或肠扭转.。病理主要有小肠系膜附着狭窄、十二指肠受压梗阻、肠扭转。X线检查显示十二指肠扩大,有液平面,钡剂灌肠为主要诊断依据,查证盲肠的位置,位于上腹部或左侧腹部可确诊。
    
     泌尿生殖系统:
     1、小儿隐睾是常见的泌尿系统先天性畸形。隐睾的发生发展有两种情况, 一种是正常的睾丸因未能正常下降而导致受损害, 另一种是由于睾丸先天异常而未能正常下降。隐睾是不育和睾丸肿瘤的最主要危险因素。目前隐睾最有效的治疗方法仍是手术治疗, 为尽量防止睾丸组织受损, 手术治疗一般在2 岁内进行。
     2、小儿尿道下裂是常见的先天性畸形,尿道下裂就是尿道开放于阴茎的腹侧或会阴部。在大多数情况下,这种异常只是轻度的,尿道口在阴茎头或冠状沟处。有的尿道下裂患者可能有阴茎腹侧弯曲,此系纤维带所引起。尿道下裂患儿在2岁左右可考虑进行手术治疗,内容包括阴茎矫直和尿道成形术。
     3、包茎是指包皮口过小,以致包皮不能上翻显露阴茎头的生殖器畸形, 也是婴儿期的正常生理现象。小儿出生时包皮与阴茎头之间存在粘连,称为先天性包茎,也称“生理性包茎”。在生长发育过程中由于反复性阴茎头包皮炎,包皮口形成瘢痕性狭窄环,而使阴茎头不能外露着者,称为“病理性包茎”。 病理性包茎需要手术治疗。包皮过长是指包皮能上翻外露阴茎头,但包皮长,学龄期也需手术。
     胸外科
     1、鸡胸和漏斗胸,鸡胸是胸骨外突,而漏斗胸则是胸骨凹陷;严重者均需手术。
     2、先天性膈疝是膈肌发育不完全,包括食管裂空疝、胸骨后疝、胸腹裂空疝。需要手术修补。
     3、先天性膈膨升是因为整侧膈肌发育不良,引起膈肌位置异常升高。应进行换侧膈肌重叠缝合。4、小儿纵隔肿块:常见淋巴管瘤、神经原性肿瘤、畸胎瘤及肠原性囊肿等。
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