腹股沟疝治疗“金”标准
2007-08-30 00:00
腹股沟疝,俗称“疝气”,是常见病之一,治疗方法也是多种多样。传统的疝修补手术需要广泛解剖腹股沟区,进行腹壁的加固,但是这种处理方式不符合腹股沟区的生理解剖,导致术后并发症较多,复发率较高的缺点。1989年,Lichtenstein提出“无张力修补”的原则,不进行腹股沟区的广泛解剖,而是应用补片来封堵疝的内环口,这样便更符合人体的生理解剖,术后不适感、并发症以及复发率均有较大降低。因此,“无张力疝修补”在疝治疗的历史中具有里程碑的意义。近年来,随着腹腔镜技术不断完善与发展,建立在Lichtenstein提出“无张力修补”的原则上的腹腔镜疝修补术逐渐被广大医生及患者接受,因其创伤更小、恢复快、有很好的美容效果而成为当今治疗腹股沟疝的“金”标准。
腹腔镜疝修补术通过在腹壁上打3个0.5-1 CM 的小孔即可完成。微创、无疤痕、痛苦小,恢复快,术后复发率低等优点是开放手术所不能比拟的。腹腔镜疝修补术改变了传统的疝手术模式,已成为疝修补术优先选择的、成熟的治疗疝的手术方式之一。对于双侧疝、复发疝腹腔镜疝修补术更能显示其优越性。
目前,以下两种腹腔镜疝修补手术方式最为常用:
1.经腹腹膜前补片植入术(TAPP)。该方法是在建立气腹后,经腹腔内在内环口上方打开腹膜,分离解剖腹膜与腹横筋膜之间的间隙,将补片与Cooper韧带、耻骨结节、腹直肌外缘和联合肌腱钉合,最后关闭腹膜。
2.全腹膜外补片植入术(TEP)。在脐周偏一侧做一小切口,分离至腹直肌前鞘,利用钝性分离法或气囊分离法建立腹膜外间隙,补片固定的方法与TAPP完全相同。
我们应用TAPP方法完成各种腹股沟疝40余例,其中包括腹股沟直疝、斜疝、股疝、双侧疝和复发疝,部分病人同时实施了腹腔镜胆囊切除或慢性阑尾炎切除术。术后无一例复发,住院2~4天既可出院。
随着现代医学不断发展,医疗设备和技术的不断提高,微创医学和快速康复医学的发展已成为当今临床医学发展的主流,微创技术必将给广大患者提供更优良的服务手段。
腹腔镜疝修补术通过在腹壁上打3个0.5-1 CM 的小孔即可完成。微创、无疤痕、痛苦小,恢复快,术后复发率低等优点是开放手术所不能比拟的。腹腔镜疝修补术改变了传统的疝手术模式,已成为疝修补术优先选择的、成熟的治疗疝的手术方式之一。对于双侧疝、复发疝腹腔镜疝修补术更能显示其优越性。
目前,以下两种腹腔镜疝修补手术方式最为常用:
1.经腹腹膜前补片植入术(TAPP)。该方法是在建立气腹后,经腹腔内在内环口上方打开腹膜,分离解剖腹膜与腹横筋膜之间的间隙,将补片与Cooper韧带、耻骨结节、腹直肌外缘和联合肌腱钉合,最后关闭腹膜。
2.全腹膜外补片植入术(TEP)。在脐周偏一侧做一小切口,分离至腹直肌前鞘,利用钝性分离法或气囊分离法建立腹膜外间隙,补片固定的方法与TAPP完全相同。
我们应用TAPP方法完成各种腹股沟疝40余例,其中包括腹股沟直疝、斜疝、股疝、双侧疝和复发疝,部分病人同时实施了腹腔镜胆囊切除或慢性阑尾炎切除术。术后无一例复发,住院2~4天既可出院。
随着现代医学不断发展,医疗设备和技术的不断提高,微创医学和快速康复医学的发展已成为当今临床医学发展的主流,微创技术必将给广大患者提供更优良的服务手段。