经肛门内窥镜下的微创外科技术（Transanal Endoscopic Microsurgen, TEM），是1982年由德国的Buess教授发明并应用到临床。2005年，山东省千佛山医院胃肠外科率先在国内开展此项技术。TEM手术使用的是立体直肠镜成像系统，在直肠内窥镜下将直肠充气后进行手术操作。手术所使用的器械是被特别设计的，每一个器械都又细又长头端翘起呈一定的角度。由于手术的止血、组织切开、创面的缝合等都是在一个狭小的空间中进行，这就要求术者要熟练平行操作器械。对于TEM来说术前最重要的是外科医生要自己亲自用硬管的乙状结肠镜做直肠的检查，通过检查，术者可以对肿瘤的大小、活动度、质地等情况有一定的了解，特别是肿瘤在直肠壁的位置、距肛缘的距离必须检查清楚，以便在手术台上决定病人的正确体位。同时，术前应该有明确的病理诊断（包括组织学分型、分化程度、浸润深度）、直肠超声分期、判定有没有淋巴结转移的可能性（直肠超声、CT、MRI、核素扫描）、预测潜在的复发因素和对辅助治疗的敏感性。
    
     TEM的手术适应证是：
    
     1、 宽基的或无蒂的直肠腺瘤；
     2、 分化良好或中等分化程度的早期直肠癌(pT1)；
     3、 年老、高危患者的姑息性切除及不同意做人工肛门的部分病人；
     4、 直肠的其它良性肿瘤（脂肪瘤、平滑肌瘤等）或直肠周围的良性肿瘤；
     5、 直肠的良性狭窄或吻合口狭窄；
     6、 直肠出血的诊断以及活组织检查。
    
     TEM手术的优点：
     1、该手术是经肛门的微创手术，不需要通过开腹完成。手术创伤小、出血少、病人术后恢复快、住院时间短。
     2、提高了保留肛门的可能性。
     3、TEM技术为手术提供了一个理想的手术视野，它使用了一台6倍放大功能的立体直肠镜，改善了手术视野和操作空间，保证了手术切除的彻底性，从而获得了理想的手术效果。
     4、手术后肿瘤的复发率明显低于传统经肛门局部切除术。
    
     目前，我院已经开展此技术40余例，是国内开展例数最多的医院，来自省内和新疆维吾尔自治区、江苏省、辽宁省等外省的患者慕名来院就医，并实施手术治疗，获得了理想的治疗效果。