随着外科医疗设备和技术的不断提高，微创医学和快速康复医学的发展已成为当今临床医学发展的主流。经过对腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用治疗各种胆石症的研究，微创技术已成为治疗胆石症的主要手段。
    
     人体胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内各级胆管，肝外胆道包括胆囊和胆总管。
    
     按胆石的分布分为：1、胆囊结石；2、肝外胆管结石；3、肝内胆管结石。
    
     大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状。胆囊结石导致胆囊管梗阻可导致急性胆囊炎发作。胆绞痛是典型的症状，痛在右上腹，呈阵发性绞痛，向右肩背放射。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
    
     较小的胆囊结石，可通过胆囊管排入胆总管，如嵌顿于胆总管下端壶腹部，可导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染症状。典型的三联征（Charcot征），即腹痛、寒战高热和黄疸。
    
     胆外胆管结石可分为原发性和继发性两种。如结石嵌顿在壶腹部可引起胆道梗阻，并发感染后，导致急性梗阻性化脓性胆管炎。胆管结石造成胆管长期慢性炎症可导致胆汁性肝硬变。胆管结石还能引起胰管的梗阻和感染，造成急性胆源性胰腺炎。
    
     胆囊和胆管结石的长期慢性炎症和刺激与胆囊和胆管癌的发生有密切关系。B超、CT及胆道造影可明确胆石症的定性及定位诊断。
    
     一、肝胆管结石外科手术治疗原则：1、取尽结石；2、去除病灶；3、解除梗阻；4、通畅引流。
    
     二、肝外胆管结石的治疗：肝内胆管结石多采用肝病灶切除、解除狭窄、在术中B超及胆道镜引导下取净结石，T管引流或胆肠Roux-en-Y吻合术。术中B超及胆道镜的应用可最大限度地减少残留结石和术后结石复发
    
     三、肝外胆管结石的系列微创治疗方案：
     1、一镜方案①：单纯腹腔镜治疗：适用于急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等各种胆囊良性病变，可行腹腔镜胆囊切除。
     2、一镜方案②：单纯十二指肠镜治疗。适用于单纯肝外胆管结石病人的治疗。
     3、二镜方案①：腹腔镜联合十二指肠镜治疗。适用于胆囊结石合并肝外胆管结石者。首先应用十二指肠镜取净胆管中的结石，再行腹腔镜胆囊切除术。
     4、二镜方案②: 腹腔镜联合胆道镜治疗。适用于内镜治疗失败或术中可疑肝内胆管结石残留者。经腹腔镜切除胆囊、探查胆总管，术中联合胆道镜取净胆管内结石，置T管引流术.
     5、三镜方案：腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗。适用于十二指肠镜取石失败但能行鼻胆管引流且无腹腔镜手术禁忌症者。该方案分内镜治疗和腹腔镜治疗两个阶段。