医苑新葩——小儿外科知多少?

2007-03-01 00:00

     小儿外科的常见疾病分类及其特点。
    
     1、各种先天性畸形
     以小儿消化系统、泌尿生殖系统、运动系统为主。如消化系统的新生儿时期的先天性肥厚性幽门狭窄、食道闭锁、肠道闭锁、肛门直肠畸形;泌尿生殖系统的睾丸下降不全、尿道下裂;运动系统的先天性肌性斜颈、先天性髋关节发育不良症、马蹄内翻足、多指(趾)畸形;心血管系统的各种先天性心脏病;胸部的先天性肺大泡、纵隔肿瘤、隔疝;神经系统的脑脊膜膨出、脊髓外翻等;五官科的唇(腭)裂、甲状舌骨囊肿等。随着环境的污染,小儿先天性畸形的发病率有逐年增高的趋势。
     2、感染
     新生儿常见新生儿皮下坏疽、脐炎、挤压乳腺引起的乳腺红肿及感染、肛周感染及脓肿。新生儿皮下坏疽是婴儿其特有的疾病,以背部、腰骶部多见,表现为婴儿背部、腰骶部大面积皮肤红肿,触及可感到皮下游有漂浮感,同时,婴儿拒乳,精神倦怠。原因与局部皮肤受压以及局部血运障碍有关。诊断明确应立即行多切口切开引流,以避免大片皮肤坏死。此外,婴幼儿还可多见急性淋巴结炎及蜂窝织炎,常见颈部和下颌,1岁之内者容易引起化脓及局部蜂窝织炎,除切开引流外,应选择有效抗菌素,防止发生全身败血症;颈部慢性淋巴结炎、化脓性指头炎或甲沟炎、疖肿多发生于年龄较大儿童;特异性感染如破伤风等。
     3、小儿肿瘤
     小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织和中胚层,也分为良性和恶性,前者大多生长在软组织中。迷离瘤也是肿瘤样畸形,是组织多能性分化的局部异常表现,如鼻神经胶质瘤、肾上腺皮质腺瘤、肾的中胚层错构瘤等。恶性肿瘤在小儿5岁前最高,以肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、急性白血病多见;10岁后肿瘤的发病率明显降低。
     4、创伤
     新生儿常见头皮血肿、产伤引起的锁骨骨折、四肢的先天性束缚带;小儿的骨骺损伤多见,如骨骺分离、青枝骨折、桡骨头半脱位、肱骨髁上骨折等。学龄期的儿童则常因嬉戏、打闹引起击伤、烧(烫)伤、利器外伤等。
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