外周介入医师的培养和学科建设

2007-07-26 00:00

     对培养外周介入医师的模式和学科建制的思考
    
     一个称职的介入医师应同时具备:在放射诊疗实践中培养的影像学诊断水平和综合分析能力,在临床工作中积累的临床基础知识和基本技能及丰富扎实的临床经验,以及介入实践中练就的介入基本理论和技能,无论是放射科或是临床科来源的医师拟从事外周介入工作,都应接受临床、影像、介入三方面理论和技能的专门培训,然后专业从事介入诊疗工作并不断把该领域的工作做深做精。
    
     一名优秀的介入医师应该经过以下几个阶段的培训:影像诊断学(放射、超声轮转)→内科或外科学(呼吸、消化、心脏、肿瘤、ICU、血管外科等轮转)→介入放射学(介入专业组工作)→介入专科发展(如血管介入、非血管介入等)
    
     科发展为人才培养提供必要的平台。要培养上述兼具临床、影像、和介入三方面知识结构的人才势必要有意识建立这样的架构。而目前介入放射医师属于放射科管理,但介入性治疗与影响学诊断有较大差距;临床专科医师开展介入治疗得不到介入技能和相关科室的保障;不同医院发展的模式和开展的模式亦相差很大。
    
     开展医疗实践需要足够的患者群体,开展科学研究必须具备一定数量的研究对象。外周介入学科正是适合上述要求发展到了非成立不可的时期,有了学科建制或资源,包括一定数量的床位和结构合理的人员,就提供了学科发展的基础,创建适应介入放射学发展规律的学科和人才培养机制,使之能不断完善,走向正轨。
    
     关于外周介入学科的成立和归属,各家医院尚未达成统一,仍处于科室间实力的博弈之中。根据医院情况和人员实力大致可以有几种模式:①以放射医师为主并吸纳临床医师成立介入组归放射科,或独立于放射科成立介入诊疗中心,介入中心应按系统或部位分组,如血管组和非血管组等;②以放射科介入医师和临床专科医师共同组成独立的介入科室等;无论上述那种模式,外周介入医师不但要完成介入治疗而且要承担和处理临床及随访工作;要独立于影像诊断而专心于介入诊疗。同时,要求介入放射科与临床医师应本着平等、尊重,相互学习、相互促进的态度,发挥每一位医师最强的方面以提供给患者最佳的治疗,并能减少利益冲突,消除重复和降低花费。这样介入专科成为与内、外科同样的独立学科,培养出适合中国国情的综合新型外周介入人才,造福广大患者。
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