简谈间歇性外斜视

2007-08-07 00:00

     间歇性外斜视是外斜视中比较常见的类型,是介于外隐斜与恒常性外斜视之间的一种斜视,因斜视时有时无,常被忽视,患者在清晨双眼位置可能正常(隐斜期),傍晚劳累后则出现斜视(显斜期);看远处外斜明显,看近处可能正位;思想集中时正位,走神时外斜。另外,有的患者还有在强光下喜闭一眼的表现。
    
     随病情发展,间歇性外斜视的显斜期越来越多,后来只有特意集中精力,双眼才能短时间保持正位,有的甚至成为恒常性外斜视,任何时候都有一只眼处于外斜位。
    
     间歇性外斜视的患者在双眼保持正位时,具有双眼视,即具有立体感,但在显斜期,一眼注视,另一眼外斜,不再有双眼视,立体感也被破坏,不但外观不雅,更重要的是给从事需要立体感的工作带来困难。
    
     间歇性外斜视的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
    
     早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术治疗。若患者为近视,应全部矫正,若为正视或远视,应低矫以刺激调节性集合,使双眼保持在隐斜期;还可进行集合及融合功能训练,使之达到隐斜状态。
    
     手术主要用于偏斜度大于20△,显斜时间超过50%时间,立体视消失或变差的患者,间歇性外斜视可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜视,如垂直分离性斜视等,可根据具体情况设计手术方案。
    
     儿童先天性斜视在生后六个月内即可发现,不及时治疗会引起弱视。而间歇性外斜视多在三岁以后发现,随年龄增大斜视渐渐明显,一般不伴有弱视,但会影响孩子的立体视。当外斜视合并内眦赘皮时,因内眦赘皮对外斜视有掩饰作用,外斜常不明显;而手术后眼位恢复正常,患儿外观上会出现“假性内斜视”。医生若对此种患儿行手术治疗,事先要充分与家长沟通,以免术后遭遇家长不理解。
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