糖尿病足的治疗新方式——介入治疗

2007-12-29 00:00

     糖尿病足,俗称“老烂脚”,主要是由于糖尿病血管病变使肢端缺血和神经病变而失去感觉,合并感染所致。
    
     临床主要表现:1、皮肤颜色会呈现苍白、紫红色、黑色等色斑,皮肤搔痒,干而无汗,脚凉浮肿或干枯,严重者会出现皮肤溃疡、坏死等症状,久治不愈。2、通常情况下,会感觉患肢剧烈而持续疼痛,休息时疼痛仍不能缓解,彻夜难眠(医学上称之为“静息痛”)。3、患者行走一段距离后感觉下肢乏力,劳累及麻木,重者小腿肌肉疼痛,无法行走,休息后症状可部分缓解(医学上称之为“间歇性跛行”)。4、足背动脉搏动常常会减弱或消失。
    
     糖尿病足是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一,它对糖尿病人的危害巨大,简要概括为“三高”。1、发病率高:根据流行病调查显示,糖尿病患者随着病程的发展,最终有30%的患者并发糖尿病足,而在65岁以上老年患者中其发病率更高。2、截肢率高:糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞,导致组织供血不足,往往会发展为脚趾溃烂、感染或坏死,或很快扩散到健康的脚部组织,侵害到骨头,最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因糖尿病足而截肢,截肢率高达33%。3、死亡率高:由于截肢手术创伤大,而且截肢后生活质量明显下降,造成病人身心俱损,6个月内死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%~70%。
    
     糖尿病足的介入治疗:糖尿病足介入手术治疗,即“经皮外周血管成形术”,是国际上采用的一种新兴的糖尿病足治疗方法。简单地说,就是在大腿根处穿刺(微创2~3毫米),在将一个带有球囊的导管插入到目标动脉腔内,到达病变部位后,充盈球囊,扩张狭窄段血管,使阻塞的血管恢复下肢远端的血液供应,达到治疗目的。
    
     介入治疗的优点:1、手术创伤小、术后恢复快:介入治疗采用微创治疗方式,仅在大腿根处有一个2~3毫米的穿刺创口,所以患者创伤小,恢复快。 2、手术成功率高、死亡率低:根据相关临床统计,目前介入手术的成功率已高达85%~90%,而手术死亡率仅为0.2%。3、术后保肢率高:采用介入手术的病人,截肢率仅为4%,而没有采取积极外科手术治疗的病人,截肢率高达34%。4、可重复性:对于糖尿病足复发的病人,可再次实施介入手术,同样安全而效果良好。5、早发现早治疗:糖尿病足发病时间较长,容易反复发作,所以,越早治疗就越会取得更加良好的治疗效果。
    
     目前,我院介入诊疗科在开展以周围血管病为代表的介入治疗手术的基础上,又迅速开展了糖尿病足的介入治疗手术。日前成功为一位七旬老年男性患者实施了介入治疗。患者间歇性跛行10余年,左足底溃疡1年余,糖尿病2型伴脑血栓后遗症。经省内外多家医院治疗不见好转,经CTA及DSA诊断左下肢动脉闭塞,在造影基础上,利用介入技术经球囊将闭赛段分别扩张开通,术后患者左下肢动脉远端血流恢复,临床症状明显好转,获得了理想效果,此治疗方法为糖尿病足的治疗开辟了新的途径。
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