近10 年随着成人腹腔镜器械的发展，不断创新和手术技术的成小儿腹腔镜也取得迅猛发展。目前小儿腹腔镜主要应用于小儿消化系统和泌尿生殖系统的外科疾病以及胸腔及纵隔疾病。不仅在临床诊断上有着独特的优势，在临床治疗上也有着无可替代的微创优势。大多数小儿剖腹手术都能安全应用腹腔镜技术完成。
    
     1、小儿腹腔镜在诊断方面的应用
     ⑴ 新生儿黄疸　胆道闭锁和新生儿肝炎鉴别困难时,腹腔镜探查是一种有效微创的检查手段。
     ⑵ 原因不明的反复慢性腹痛　多项检查均无法明确病因,可采用腹腔镜探明病因后,腹腔镜辅助或直接处理病灶。
     ⑶ 腹部急诊　病因不明的急性腹膜炎及难以决定是否行剖腹探查的腹部外伤,通过腹腔镜检查不仅可以明确诊断,部分病例还可以运用腹腔镜治疗,如溃疡穿孔修补、肠黏连松解、肠系膜挫伤、无活动性出血的肝脾损伤等。
     ⑷ 腹部肿瘤的诊断与分期　腹腔镜为需要活检的肿瘤患儿提供了有效、准确、微创的方法。
     ⑸盆腔生殖器官疾病　凡怀疑小儿有子宫、卵巢、输卵管疾患时,均可行腹腔镜检查。两性畸形的患儿可采用腹腔镜代替传统开腹探查方式，了解盆腔器官情况和进行性腺活检。
    
     2、小儿腹腔镜在治疗方面的临床应用
     ⑴ 小儿普外已经成熟的腹腔镜术式 包括阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、脾脏切除术、胃底折叠术、幽门环肌切开术、巨结肠根治术、美克尔憩室及肠重复畸形切除术、高位直肠闭锁、先天性胆总管囊肿切除胆肠Roux2Y 吻合术、腹腔镜下胃带捆扎治疗青春期病态肥胖症。
     ⑵小儿泌尿生殖系统 如肾切除、肾盂成形术、腹腔型高位隐睾探查固定术、小儿精索静脉曲张高位结扎术、重复肾及重复输尿管畸形切除术、膀胱输尿管反流矫正术、肾上腺切除术、卵巢囊肿切除术、性腺切除术。
     ⑶ 小儿胸外科 目前应用于先天性膈疝、胸骨后膈疝、纵隔肿瘤。
     ⑷ 机器人腹腔镜在小儿外科的应用
    
     机器人腹腔镜能完成非常精细的操作,诸如微血管吻合术和神经修复术,这使得一些高难度手术能在腹腔镜下完成。当前,机器人腹腔镜在小儿外科临床已经用于贲门胃底折叠术、胆囊切除术、脾切除术等。它更有益于新生儿先天性疾病的手术、诸如胆道闭锁的肝门肠吻合术,食管闭锁、气管食管瘘的修补重建等。
    
     3、腹腔镜的优点和缺点
     （1）优点 手术视野暴露更为清楚,戳口灵活机动,便于多病联合治疗。体壁神经和肌肉免遭切断,疼痛减轻。腹腔脏器黏连显著减少,术后并发症少,生命质量提高,更早恢复胃肠功能,住院时间缩短。术后遗留疤痕极小,美容效果好,对儿童的心理发育影响极小。传染疾病威胁小,手术人员较安全。
     （2）缺点　平面视觉,立体感较差,对于病理状况缺乏手感触摸,解剖定位不如直观准确。手术设备器械依赖性强,有时难以完成复杂精细的操作。大部分手术时间增长,花费高,对术者有更高的技术要求。
     （3）任何一种技术都不是万能的，腹腔镜决不能替代所有的手术。必须掌握好指征，且勿因腹腔镜而腹腔镜。开腹手术与腹腔镜有机的结合，合理使用，才会使您的医技更加精湛潇洒。
    
     4、腹腔镜在小儿外科的发展和前景
     对于一些病理复杂、严重黏连、解剖困难或心肺功能不全者,虽然也可以在腹腔镜下艰难完成手术,但往往耗时费力,漫长的手术过程对病人也是增加危险的因素。当然腹腔镜探查范围广,图像显示清晰,诊断治疗一体化,微创高效,代表了微创外科的兴起和发展,具有广阔的活力、优势和前景。