在日常工作中，经常有患者向我们提出这样的问题：“我是颅脑损伤患者，为什么要进行高压氧治疗？高压氧对颅脑损伤的治疗有哪些作用？”在此，向广大患者介绍一下这方面的知识。
    
     常见的颅脑损伤有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿、脑外伤后综合征等。颅脑损伤发生后主要表现为损伤部位的充血、水肿、局灶性出血和神经细胞缺氧性改变。如果有挫裂伤时，还可见脑组织破裂出血、水肿和神经细胞坏死。而脑水肿几乎是所有脑外伤患者必有的继发性病变，脑水肿的形成与发展是颅脑损伤患者致命的重要因素。因此，控制脑水肿的发展是治疗颅脑损伤的重要措施。
    
     高压氧治疗颅脑损伤的机理是：①使血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压降低，作用明显、可靠。例如0.2MPa氧压下，脑血流量减少21%，颅内压降低36%。但要使高压氧治疗能有效降低颅内压，其前提条件是必须保证脑血管运动未发生功能性麻痹（对吸入二氧化碳有反应），也就是高压氧治疗必须在脑水肿高峰前介入。否则，一旦血管运动发生功能性麻痹，高压氧治疗效果就不再明显；②增加血氧含量，提高血氧分压，使氧弥散距离增加，可有效纠正脑缺氧状态，对解决脑水肿条件下的组织缺氧是临床其它方法难以比拟的。此外，这种疗法也可纠正脑外伤后综合征所引起的可逆性、局灶型脑缺血；③高压氧可促进毛细血管再生，加快侧支循环的形成，保护病灶周围“缺血半影区”内的神经细胞，可促进脑组织的修复；④可增加吞噬细胞消化坏死细胞和组织的能力，加速病灶清除和血肿吸收；⑤网状结构血供主要来自基底动脉，已证实高压氧可使椎动脉血流升高，在0.2MPa氧压下椎动脉血流量增加18%，而且提高网状系统血流的作用不受血管功能性运动麻痹的影响，即使发生血管功能性麻痹，高压氧的治疗作用也不受影响；⑥加速组织修复，促进胶质细胞分化、增殖，产生大量胶质纤维以修补损伤的组织。
    
     高压氧治疗作为一种特殊的治疗手段，在颅脑损伤患者的治疗应用中，有些问题需要注意：①强调综合治疗，特别应与脱水剂配合使用；②尽管高压氧治疗对急性颅脑损伤有时机要求，但为确保治疗安全，要求患者进舱前生命体征基本稳定，否则不宜进舱；③确保循环功能良好，才能发挥高压氧的治疗作用；④保持呼吸道通畅，防止支气管分泌物阻塞，防止吸入性肺不张发生；⑤对颅脑血肿，手术后出血稳定，再观察6小时，若病情稳定可考虑采用高压氧疗法；⑥高压氧治疗引起脑水肿消退，脑脊液经外伤蛛网膜裂口流入硬脑膜下腔，可出现脑积水，与高压氧治疗压力无关。
    
     临床实践证实，高压氧不但能降低颅脑损伤的死亡率，促进生存者的神经功能恢复，而且可使脑外伤后的精神障碍及并发症的发生率明显下降。因此，在进行常规治疗的同时，不失时机地积极采用高压氧疗法，会使脑外伤的治疗收到良好的效果。