窄谱紫外线(NB-UVB)光疗

2007-12-07 00:00

     银屑病、白癜风、慢性湿疹等多种皮肤病病因复杂,治疗困难,紫外线光疗是国内、外治疗皮肤病的重要方法,不同波长范围的紫外线具有不同的生物学效应,其治疗作用及不良反应均与此密切相关。窄谱UVB光疗(NB-UVB)是在宽谱UVB光疗法基础上发展起来的一种全新的紫外线疗法,是UVB治疗效果最佳的波段,波长单一,滤除了其他波长紫外线,从而防止了许多副作用,且与其他光疗方法相比更不容易发生红斑效应,可以使用更高的照射剂量,治疗作用相对增强,在清除病灶和起效时间方面都优于传统的光疗方法。临床上常用于治疗以下皮肤病:
    
     1.银屑病:研究发现窄谱紫外线对银屑病的治疗效果最佳,窄谱UVB照射在银屑病的治疗过程中,可产生多种生物效应:窄谱UVB能明显抑制NK细胞活性,影响细胞免疫过程。同时窄谱UVB照射能使Th1细胞向Th2细胞转换,导致IL-2、IL-4、IL-10、α-干扰素水平下降。照射后1至2周,能诱导细胞凋亡,尤其是免疫细胞的凋亡,T细胞是NB-UVB照射后最易发生凋亡的免疫细胞。而且,窄谱UVB单一性强,能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放更多的能量从而使真皮中T细胞凋亡,这是窄谱紫外线治疗银屑病的主要机制。此外,NB-UVB照射可明显抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性,减轻表皮的炎症反应。目前大量的国内、外临床实践已证实NB-UVB治疗银屑病疗效确切,并能缩短疗程,避免其他治疗的副作用,降低复发率,延长缓解期,隔日照射1次,一般在治疗2-4周后即能明显起效,治疗8周后即能基愈。
    
     图1:银屑病治疗前
    
     图2:银屑病治疗后
     2.白癜风:NB-UVB治疗白癜风可产生更快的色素再生,且疗效等同甚至优于传统疗法——补骨脂素长波紫外线(PUVA)疗法,并较PUVA更安全,与传统的PUVA疗法相比具有以下优势:无需服用或外用补骨脂素、无光敏性及光毒性反应、累计照射剂量小、色素恢复较一致等。隔日照射1次,一般在治疗2-4周后即能明显起效,有效率可达75%以上。
    
     图3:白癜风治疗中
     3.玫瑰糠疹:NB-UVB治疗玫瑰糠疹起效快,疗效好,一般仅需3-5次即可治愈,总有效率可达95%以上。
    
     4.特应性皮炎:用NB-UVB光照治疗,以亚红斑量剂量为初始照射剂量,每次递增20%左右,直至出现最小红斑量后维持该剂量,每周约3次,15-25次为一个疗程,总有效率达60%以上。
    
     5.严重脂溢性皮炎:脂溢性皮炎是一种很常见皮肤病,目前的治疗方法很有限而且疗效不好。用NB-UVB光照治疗,一般每周3次,8周为一个疗程,总有效率达90%以上。
    
     6.副银屑病:副银屑病是一组病因不明的慢性皮肤病,以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。隔日1次,一般在治疗2-3周后即能起效,15-25次为一疗程。
    
     7.蕈样肉芽肿与掌跖脓疱病:蕈样肉芽肿与掌跖脓疱病的病程长,无特殊药物治疗,应用光疗治疗效果好,可减少或不用免疫抑制剂,避免其副作用。隔日1次,掌跖脓疱病4~5次起效。蕈样肉芽肿见效快,但需要巩固治疗较长时间。
    
     8.为某些顽固的慢性皮肤病提供了新型有效的治疗途径:如扁平苔癣、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等一般需每周照射2-3次,经半个月-2个月的疗程即可见效,对于某些常见皮肤病如带状疱疹、丹毒亦有良好疗效,均可明显缩短其病程。
    
     UVB SS—AB型紫外线光疗仪具有如下优势:
     1)、体外接受治疗,患者无损伤、无痛苦,累计照射量小,副作用少;
     2)、采用微电脑自动控制辐照剂量和辐照时间,确保控制精度,提高治疗的准确性、重复性、安全性;
     3)、光谱分布稳定性高,不需要预热时间,可以瞬间启、停而不影响治疗效果;
     4)、全仓式治疗、具有高强度、高效率,治疗快捷等特点;
     5)、提高疗效,缩短治疗疗程,减少复发,从而大大降低了治疗费用。
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