山东省医疗系统开展“两好一满意”活动以来，山东省千佛山医院肾内科深入开展调查研究、广泛征求意见、总结经验教训、发现问题解决问题，全科上下共同努力，希望以此为契机，加快科室更快更好地发展。
    
     一、花大力气加强业务学习，提高业务水平，规范诊疗。
    
     医疗水平的核心是医疗质量，提高业务水平是“质量好”的重中之重。肾内科尤其重视业务水平的提高，并为此付出了大量的人力、物力与时间。鼓励科室成员参加各种形式的学习和深造，在人手有限的情况下千方百计地为有条件、有能力的人创造学习机会，科室成员学习热情极高、积极争取也十分珍惜各种学习机会。目前肾内科副高以下的大夫有一半的人正在攻读博士研究生学位，肾内科所有临床大夫每人每年至少有一次外出进修或学习的机会。科室还利用有限的科务基金购买投影仪、幕布、模型等教具，每周开展一次大型的教学讲座。每人都有讲课任务，汇报与分享个人新近的学习成果，从主任医师到住院医师、实习、进修医师都要参加。这样的讲座加深了对本专业相关诊疗知识的认识，也有助于熟悉专业领域内的新进展、新动态。科室还利用晨会时间、机动时间以及个人休息时间在小范围内举办小讲座、典型病例分析或者与兄弟医院肾内科进行经验交流会。
    
     规范诊疗，严抓“三基三严”基本操作；合理检查、合理用药；尤其在抗生素的应用上，不滥用、不盲目用、用必有据。肾内科还将本专业常见病种和常见临床综合征的诊疗规范制成简明的流程图，张贴在墙报上，如有新的医护人员进科便有专门培训讲解。临床工作中以这些流程图为指导，制定的每一项辅助检查、每一项治疗方案，都能够做到思路清晰、有的放矢；从而为患者节省了费用，实现了快速诊断、快速治疗，改善预后，加快周转；达到了优质、快速、高效的目标。
    
     二、规章制度落到实处，科室工作开展卓有成效。
    
     制定规章制度的根本目的是让我们的工作更加高效、有序，是为我们的临床工作服务，而不是约束临床工作。正是意识到这一点，在已经有了好的规章制度的情况下，肾内科把着眼点放在规章制度在日常工作中的有效落实上。每周一次由科室行政负责人主持的科务会，传达院会精神及其他规章制度。开展认真学习讨论，从目的、具体条款到实施步骤都搞清楚、弄明白，然后再实施。实施的过程中总结经验教训，再讨论、调整改进实施方案，直到各项规章制度与科室工作完美地融合。对于首诊负责制、危重死亡病例讨论制定、急会诊制度等各项核心制度更是常抓不懈、严格落实。通过上述举措，肾内科科室工作更加有序了，效率更高了，矛盾少了，从出现问题到解决问题的时间也更短了。
    
     三、沟通与配合是两把金钥匙。
    
     医务工作是人对人的工作，要把这个工作做好，沟通与配合是两把金钥匙，肾内科全体医护人员特别重视这些方面。
    
     不同大夫对同一病症的具体诊疗方案不完全一致，这是很常见的事；尤其是针对危重疑难病例的诊疗观点经常会出现分歧。这种情况下如果之间没有沟通，直接面对患者公说公有理、婆说婆有理，自然就削弱了患者的信任，严重影响工作的开展。在肾内科几乎不可能会出现上述情况，因为每天早晨交班之后，科室会一起讨论新病人和危重疑难病例的病情、下一步诊疗方案，统一意见后再向家属交流。对危重疑难病例更是随时随地反复讨论，突然出现的病情变化和新发的辅助检查结果，管床大夫会向上级医师汇报、即时沟通，统一下一步诊疗计划，进行及时有效的处理。
     肾内科也很重视与兄弟科室之间的沟通与配合。肾活检的病理标本，主任医师和管床大夫总是主动与病理科联系，尽量争取在第一时间从显微镜下看到肾脏病理改变的具体细节，从而更加及时有效的指导治疗、判断预后。曾经有怀疑血栓的患者，许主任亲自陪同去做彩超，与超声诊疗科大夫一起讨论血栓的情况制定下一步治疗方案。肾内科也经常加班加点积极配合手术科室完成尿毒症患者术前、术后的治疗方案，根据手术科室需要制定详尽、个体化透析方案，并严密监护实施。还多次配合急诊科、心内科等科室进行肾脏替代治疗，参与重症患者的抢救，并多次取得了成功。通过与兄弟科室之间的沟通、配合，肾内科开阔了眼界，提高了本科室的临床工作水平，与兄弟科室之间形成了良好的合作氛围，参与配合的各科室也实现了双赢，提高了诊疗效率与质量，为全院的发展做出了贡献。
    
     临床工作者之间的交流讲求实效，临床工作者与患者及家属之间的交流则更注重技巧。认真倾听，了解疾病的发生、发展以及患者和家属对疾病的认识程度和对预后的期望、对治疗费用的承担能力等等。然后再详细讲解，让患者和家属对疾病有更深、更正确的认识，和他们一起评价可能的预后以及承担不良后果风险能力，让他们在充分了解的情况下主动参与到诊疗过程当中来，并积极配合完成既定的诊疗方案。
    
     四、服务水平的提高从细节做起。
    
     曾经有一次随许主任查房的过程中，有一位公费定点在其他医院却自愿来我院就诊的患者竖起大拇指说“千佛山医院就是好，有大医院的水平、却没有大医院的架子、服务真是没的说”。走出病房我悄声地说“可咱们只是做了该做的”，许主任说“我们的一举一动、一言一行患者和家属都看在眼里，只要真心实意为病人着想，他们才会感到放心”。是啊，我开始回忆肾内科临床工作中的各个细节：对患者和家属都是称呼大爷、大娘、大姐、小妹，视他们如亲人。查体的时候，一定要拉上布帘、搓暖双手，尽量避免给患者带来额外的心理或生理上的痛苦与焦虑。遇上年老体弱的患者在病床上起卧，一定会自然主动地上前搀扶。曾经有一位患者在抢救的危难关头住院费用紧张，崔主任慷慨解囊，患者家属潸然泪下说“崔主任你给的钱日后我未必还得起啊。”“别考虑那么多，救命要紧”——这就是崔主任的回答。无论是住院还是门诊凡经肾内科诊疗的患者，科主任必跟患者互留联系方式，如有问题患者可随时咨询；如长期随访的患者到了约定的时间没来复诊，主任就主动打电话咨询情况，指导治疗。科室业务知识讲座设有患者和家属席位，也有专门为患者及家属准备的讲座指导饮食、用药，指导如何调整生活方式、如何亲情关怀。肾内科目前正在编撰专门面向肾脏病患者的书——《肾脏病常识与保健》。通过这些细节，肾内科旨在从“生物-心理-社会”医学模式水平全面地帮助患者，提升服务质量，建立相互信任、相互配合、相互支持的医患关系。
    
     总之，在目前医疗环境不理想的大环境下，肾内科整体及每位成员都希望以“两好一满意”活动为契机，通过自己的每一举措、每一努力，实现“服务好，质量好，人民群众满意”的目标，加快科室发展，服务患者、造福社会。