血液透析由于血液的体外循环和侵入性操作较多等原因，管理不严，极易造成透析病人血液传播性疾病，特别是丙型肝炎的感染，甚至造成感染爆发，2009年经媒体报道的透析病人丙型肝炎感染爆发事件就有3起。从媒体披露的事件经过来看，3个透析单位均存在制度缺失或有制度不落实、工作人员预防院内感染意识淡漠等现象，究其原因，主要是管理不到位。山东省千佛山医院血液净化室成立于1993年，17年来几万人次透析未发生一例因血液透析感染丙肝的病例。能取得这样的成绩，首先得益于科室制定了严格的规章制定，其次是全体工作人员多年来养成了较强的预防院内感染的意识。
    
     上个世纪90年代，医务人员对预防透析病人丙肝传播还缺乏足够的重视，国家也没有指导性的文件出台。就在这时一个难题摆在了透析护士面前。
    
     1995年的5月，成立刚2年的血液净化室接诊了一个丙肝抗体阳性的公费医疗病人（公费病人不能转院），透析护士非常紧张，既害怕这个病人把丙肝传染给其他病人，又害怕传染了自己，在只有三台透析机又不能转走病人的情况下，只能给这个病人相对固定了一台透析机，为这个病人操作完了后马上消毒液浸泡双手，病人透析结束后立即把透析液接头放入消毒剂中浸泡20分钟再安装到透析机上，机器消毒后再上其他病人，管路和透析器（1995年因观念和价格等因素，全国均复用透析器）单独冲洗和消毒，该病人透析一个月后复查其他病人，未发现有丙肝传播情况，透析3个月再复查其他病人，仍未发现有丙肝传播情况，该病人透析近5年，仍未发生其他病人感染丙肝的情况。这件事触动了千医透析护士的思考，她们认识到只要谨慎操作丙肝是可以预防的，她们总结了自己的经验，逐渐形成了具有千医血透特色的预防血液传播性疾病的规章制定和操作流程。
    
     首先是新病人准入制度。新病人到千医透析前不但要进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝功等血液传播性疾病指标的筛查，根据指标安排透析机，而且把新病人分为三类：第一类是纯新病人即近期无外院透析史、输血史者；第二类是无透析史但近期有输血制品史者；第三类是从其它医院转来的透析病人。第一类病人入院后化验指标均为阴性者，可以选择透析器复用；第二类、第三类患者肝炎指标阴性、肝功能正常者暂时不能选择透析器复用，3个月后再次复查肝炎指标，如果还为阴性者，才可以选择透析器复用；第二类、第三类患者肝炎指标阴性、肝功能异常者，很可能处在肝炎感染的窗口期，应视为高危病人，应行肝炎DNA或RNA检测，以确定是否已经感染乙肝或丙肝。
    
     其次是建立健全预防院内感染的各项规章制度和操作流程。主要有透析机使用登记制度、透析机使用消毒保养制度、透析器复用管理制度和肾机操作流程、肾机擦拭流程等。
    
     要杜绝院内感染在血液透析患者中的爆发或流行，不仅要有好的制度和流程，重要的是制度的落实。护士是血液净化操作的主体，预防院内感染需要透析护士全员参与，要使每一名护士都能自觉主动遵守操作流程，必须提高护士对预防院内感染重要性的认识。千医血液净化中心在这方面下了较大的功夫，新护士进科室后从接触病人后如何洗手、如何开关水龙头、如何接听电话、不同病人之间操作如何洗手等细节进行详细的培训和示范，对于科室的规章制度、院感防控知识和操作流程则采用多种形式的带教或讲座以提高认识，使护士能自觉遵守各种规章制度和操作流程。
    
     严格的管理和控制，有效的杜绝了血液传播性疾病特别是丙肝在透析病人之间的交叉感染，确保病人得到高质量、安全的透析。