现在腹腔镜外科最新发展的方向为经自然孔道内镜外科（NOTES）和单孔腹腔镜手术（SPLS）。虽然NOTES可以做到“无瘢痕”手术，但因手术入路部位的正常菌群容易带入腹腔造成腹腔污染以及操作技术困难和穿刺孔关闭等问题限制了这项技术的开展。单孔腹腔镜手术已是当今最微创腔镜技术的代表。

 

我院肝胆外二科在前期技术的基础上，不断学习与创新，已经成功开展经脐单孔腹腔镜技术。至今，已经成功开展单孔腹腔镜胆囊切除及阑尾切除30余例，近期又成功开展了经脐单孔肝囊肿开窗引流术，标志着单孔技术的又一进步。

 

患者是一名青年女性，查体时发现肝占位2天入院，未有明显不适，未见明显阳性体征。腹部CT显示肝脏左叶占位，大小约9*8cm，诊断为肝囊肿。在全麻下成功实施经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术。手术时间为25min，术中未有出血，未放置胃管及腹腔引流管。术后24小时进食，术后2天出院。

 

 

 

顾名思义，单孔腹腔镜技术就是在脐周切一长约1.5-2cm弧形小切口，所有操作器械均从此操作孔进入。开展此手术有较高的难度，因所有器械均从一个操作孔进入，导致手术视野小，空间较小，顺视野操作，具有明显“筷子”效应。此手术对术者有较高要求，需要术者对腹腔镜的基本操作非常熟练。我们总结以前工作的经验发现，熟练掌握单孔腹腔镜技术后，并不延长患者的手术时间、增加术中出血量及增加住院费用，反而因为患者所受创伤更小，出院更早，住院费更低。因小切口位于脐周，愈合后几乎不能被发现，所以对于有美容要求的患者，实为最佳选择。所以说，单孔腹腔镜技术给患者带来真正意义上的微创。

 

  单孔腹腔镜手术在国内开展较少，省内尚无单位能够大规模的开展此项技术。此项技术在我院的顺利大规模开展，标志着我院腹腔镜微创外科技术已经处于省内领先地位。