春暖花开、草长莺飞，2011年山东省消化内镜新技术沙龙于3月24日在我院召开，济南周边医院20余人参加了此会议。

 

在麻醉科的协助下，为期一天的会议共完成了九台高难度的内镜手术，分别为胃底间质瘤挖除（ESE）、贲门平滑肌瘤粘膜下层切除术（ESD）、直肠类癌粘膜下层切除术（ESD）、贲门息肉内镜下粘膜切除术（EMR）、食管静脉曲张内镜下套扎等手术。其中胃底间质瘤挖除和直肠类癌粘膜下层切除最具代表意义，术中发现胃底肿瘤与浆膜层联系紧密，若要完整切除病变必须全层切除胃壁，切除后形成一个直径约2cm的穿孔，内镜下将其缝合体现了高超的技巧与胆量。直肠类癌距肛约5cm，若开腹手术将不能保肛，患者的生活的质量将大大降低，贾欣永主任利用最先进的早期癌切除器械海博刀将病变完整切除，使得患者保证了消化道的完整性。

 

会上还介绍了目前世界最新的治疗贲门失弛缓的经口内镜下环形肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）及切除食管固有肌层来源肿瘤的“隧道手术”。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，并发症多，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。近年来，随着内镜技术的发展，贲门失弛缓症的手术治疗也迈入了真正的微创时代，POEM手术经由人体自然腔道进行手术，运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）开窗后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，再用金属夹缝合粘膜层切口，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的手术治疗提供了一种新的选择。

 

    会议即将结束的时候还发生了一个小插曲，一位急性食管胃静脉曲张破裂大出血的患者需要内镜下治疗，患者出血量大且急，血红蛋白仅为49g/l，患者处于失血性休克阶段，心率140-160次/分，血压80-90/50-65mmHg,为挽救患者生命，贾欣永主任与麻醉科医生商议后决定为患者进行内镜下紧急止血，术中发现患者食管静脉重度曲张，一直径约0.4cm的破裂处正喷射出血，患者生命体征一度恶化，心率达到180次/分，血压60/40mmHg,硬化剂静脉旁注射后出血量减少，用组织粘合剂最终完成止血，并给患者做了食管曲张静脉套扎术，减轻患者再次出血的机会，经过1个多小时的全力抢救，患者的生命体征逐渐稳定。

 

    时间虽短，会议不大，但可以近距离的交流，我科将继续通过这种方式展示我院的内镜诊治水平，继续扩大我院、我科的学术影响。