近日，影像科史浩教授受邀到心内科进行学术讲座。在心内科李国华副主任主持下，史浩教授做了题为“冠脉CT临床应用”的精彩报告，就冠脉CT临床应用中遇到的常见问题与心内科医生进行了深入交流与探讨。临床与影像科医生加强交流不仅有利于提高冠脉CT技术应用水平及正确诊断率，还有利于临床医生为患者正确选择检查方法，同时也提高了两个专业的学术水平。

 

冠脉造影及冠脉CT是诊断冠心病的两种主要方法。其中，冠脉造影被认为是冠心病诊断的“金标准”。但冠脉造影也有缺点，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。

 

相比冠脉造影，冠脉CT属于无创的检查方法。除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。但冠脉CT也存在诸多短处，比如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。最重要的一点，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。

 

  因此，简单地讲，对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。