患者男性，49岁，17年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术，为我院第一例肾移植术，由李青主任医师、王振声教授主刀完成。术后患者恢复良好，定期复查，肾功能维持在正常水平。

 

2011.5.19患者常规到李青主任医师门诊复查时，行B超检查发现左肾巨大肿瘤，随即入院。入院后行CT检查发现左肾巨大肿瘤，约17×15×10cm大小，临近脏器肠管、胰腺等均受压移位。初步诊断为左肾癌。鉴于患者为肾移植患者，长期服用免疫抑制剂，免疫力比较低，术后容易并发严重感染，肾功能衰竭，高血钾等严重并发症，况且肿瘤巨大，手术操作空间狭小，且肿瘤与大血管及多脏器关系密切，该患者的手术难度较大、风险高。以李青主任医师、赵庆利副主任医师为首的医疗组在术前对手术方案进行了详细的设计与实施，术中及术后可能出现的各种情况都做了详细的计划，反复与患者沟通，并邀请麻醉科会诊及输血科备血。手术于2011.5.24 14：00开始，术中见肿瘤位于腹膜后，几乎占据整个左侧后腹腔，腹腔脏器受压向右侧移位，和胰腺、肠管都有明显粘连。沿肿瘤包膜完整切除肿瘤。手术历时2个半小时，过程顺利。

 

术后患者除了常规治疗外，每2天监测环孢素浓度，并对其调整用量，确保患者的移植肾功能正常，患者术后恢复顺利，肾功能正常，肌酐85.5umol/L，病理诊断：肾透明细胞癌。患者于2011.6.16康复出院。

 

  肾移植患者常年服用免疫抑制剂，免疫力较低，肿瘤发病率比正常人高，早期缺乏特异表现。随着肿瘤的增大，压迫或侵及周围组织脏器后才出现症状。手术切除是主要治疗手段。但由于患者常年服用免疫抑制剂，免疫力较低，并且要求对移植肾的保护，再加上腹膜后间隙解剖关系复杂，肿瘤巨大且常侵犯临近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制，手术时极易造成副损伤，围手术期容易并发严重感染，肾功能衰竭，高血钾等并发症。