近日我院神经外科成功在神经内镜下为2例梗阻性脑积水婴儿实施手术。两婴儿分别为4个月、8个月大小，均因哭闹、吐奶，头颅增大在省内多家医院就诊，大多数医院考虑孩子年龄尚小，手术风险大，拒绝给孩子实施手术，也有医院建议给婴儿放置腹腔引流管解决脑积水。患儿家长有所顾虑，经多方打听，得知我院神经外科可应用神经内镜技术治疗脑积水，手术创伤小，且不需放置引流管，遂来我院。患儿年龄小，麻醉及手术前后的护理均较成人困难的多，经科内详细的病例讨论，在麻醉科、全科医护人员的通力协作下，由孙金龙主任医师、魏麟副主任医师、李猛主治医师等组成的手术小组实施神经内镜手术，两名患儿手术取得成功，并已顺利出院。

 

婴儿梗阻性脑积水，是指年龄在1岁以下的婴儿所患的梗阻性脑积水。婴儿脑积水的临床表现与随患儿的发病年龄变化而变化，可表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。因患儿尚不能言语，如不仔细观察，很难早期发现病情。头颅MRI和CT检查可为病因诊断和梗阻部位的判断提供帮助，大多婴儿梗阻性脑积水为中脑导水管梗阻。

 

婴儿梗阻性脑积水治疗首选神经内镜治疗。神经内镜治疗婴儿脑积水具有以下优点：（1）只需颅骨钻一小骨孔，手术创伤少，手术时间更短，治疗费用相对较低。（2）不需放置分流管，从而避免儿童生长发育阶段需要不断调整和更换分流管的各种问题，也不存在植入器械故障、异物排斥反应等；（3）基本接近脑脊液循环的生理状态，不易导致继发性低颅内压综合征。

 

我院神经外科在省内较早开展了颅内疾病的内镜治疗，包括内镜治疗脑积水、脑室内囊性病变切除、颅内蛛网膜囊肿切除、脑室内实性肿瘤的活检切除等，并且开展了内镜下的神经外科解剖研究，总结相关内容，完成课题“内镜技术在神经外科解剖及临床的应用研究”，此课题获得了2010年度山东省医学科技一等奖。