近日我院泌尿外科传来捷报，由门同义主任医师主刀，先后为5位亲属活体肾移植供者成功实施了在后腹腔镜下活体供肾切取手术，这标志着我院已将目前国际上最先进的微创外科技术巧妙地应用到了肾脏移植领域，达到了国际先进水平。

 

众所周知，肾移植手术是目前治疗尿毒症的有效方法，但器官供体严重缺乏是一个全球性难题。亲属活体肾移植以其供肾来源广、组织配型好、供肾缺血时间短、排斥反应发生率低以及移植肾长期存活率高等优势被越来越多的医生和患者所接受，也成为目前肾移植的发展方向。自从今年3月份由山东省慈善总会资助的亲体肾移植慈善救助项目在我院启动以来，到目前5个月的时间已经有许多欲行亲体肾移植的供、受者在我科登记，等待层层严格审批通过后行亲属活体供肾移植手术治疗；同时就这仅仅5个月的时间，我科已经成功为近30对供受体实施了亲属活体供肾肾移植手术。

 

传统的活体供肾切取手术为开放术式，其优点一是术式简便，外科医生都较熟悉，二是可靠安全，出血和副损伤等并发症发生率低且易于处理。其缺点是手术切口较长，通常为20cm左右，并需切断腹壁肌肉，术后切口疼痛，恢复时间较长，切口愈合后影响形体美观等。活体供肾本身就存在一定的风险，上述因素使得部分有意供肾者望而却步。

 

微创化是目前所有外科手术的趋势，活体取肾也不例外。1995年Ratner等进行了第一例腹腔镜活体供者肾切取术，这一术式克服了开放活体供肾切除术的缺点，很快被越来越多的供者和外科医生所接受，并在国外许多移植中心开展，但由于技术难度相对较大，在我国国内尚未普遍开展。

 

门同义主任自1999年即在国内较早开展了腹腔镜下各种泌尿外科手术，在大量常规腹腔镜手术（包括腹腔镜下肾癌根治术、巨大肾上腺肿瘤切除术、肾上腺切除术、肾盂输尿管肿瘤切除术、肾盂成形术、前列腺癌根治术等复杂性手术）基础上，尤其是后腹腔镜下肾肿瘤及肾上腺切除手术的大量开展，积累了丰富的腹腔镜手术经验。

 

最大限度的保障供者的安全是活体供肾移植的首要前提，为了实现这一前提，门同义主任经过充分准备，决定为本月获得卫生厅审批的5位供者实施腹腔镜下活体供肾切取术。门主任提前与麻醉科和手术室进行了充分的沟通协调，为此手术室为我们准备了最新的腹腔镜及其监视系统、腔镜操作器械，麻醉科为我们配备了最优秀的麻醉师。一切准备就绪，精心的术前准备后，在麻醉科、手术室的“保驾护航”下，5台微创手术以及亲体移植手术先后进行得十分顺利，平均手术时间不到2小时（即使国内高手平均手术也要1.5小时），肾脏的热缺血时间仅为1分钟，冷缺血时间约30分钟。目前，5位供者术后恢复良好，已陆续康复出院。他们的肾脏也已分别在受者体内存活，功能良好，肾功能指标已全部恢复到正常水平，没有出现任何并发症。

 

腹腔镜活体取肾手术，是微创外科与器官移植的完美结合，也是腹腔镜技术水平达到一定高度的充分体现。在减轻供者损伤方面向前迈出了历史性的一步，这同时也标志着我院肾脏移植工作也登上了新的台阶。

 

衷心的祝愿来我院治疗的所有尿毒症患者在我院得以顺利康复，早日重返工作岗位，为他们的家庭重新带来欢乐！