近日，胃肠外科为一位80岁高龄，病变范围大、手术难度高的老年女性患者成功实施了TEM手术。

 

患者80岁，来自新疆，在当地医院肠镜检查发现直肠腺瘤并被告之有改道的可能，听说我院能经肛门微创手术治疗直肠腺瘤后，慕名前来就诊。经过详细的术前检查于2011年8月份行TEM局部切除术，术后病理为腺瘤，伴高级别上皮内瘤变，部分区域侵及粘膜肌层，未累及底部切除面。术后患者恢复良好出院。患者现为复查再次就诊于我院，查体指诊距肛门约5cm左右，环直肠壁一周可触及质软肿物。夏立建主任分析，患者老年女性，曾行手术治疗，且患者肿瘤占据直肠一周，手术难度大，但如若不行手术治疗，可造成肠道梗阻，威胁患者生命。由于患者年龄大，开腹手术创伤大，花费高，所以决定行TEM手术。完善各项化验检查后，于2月16日在硬膜外麻醉下行手术治疗。先取截石位，沿肿瘤边缘约0.5cm将直肠后壁约占直肠3/5肠周的腺瘤切除约5*3cm大小，创面止血后，病人变换俯卧位，暴露病变，切除直肠前壁约2/5范围的腺瘤，创面止血后未作缝合，病变为粘膜下层切除。术中快速病理为直肠绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变。术后给予抗感染、禁食、静脉营养等对症治疗，患者恢复顺利，康复出院。

 

经肛门内窥镜下微创外科技术（TEM手术），是目前胃肠外科处于国内领先地位的特色技术。胃肠外科是国内最早开展TEM手术的科室，手术例数和业界的知名度均处于国内领先地位，全国各地的患者慕名前来就诊。TEM手术具有创伤小、花费少、保留肛门和免除开腹等优点。