在卫生部深化“优质护理服务”嘹亮的号角声中，乘着医院高速发展的快车，我们将共同迎来5.12国际护士节。日月如梭，回想上一个纪念护士节的情景还历历在目，可屈指算来，已经过去了近365个白昼。就是这飞逝的日夜，医院的发展驶进了快车道，门诊人次、住院病人的增长几近翻番，这是院领导正确决策、真抓实干的结果，也是全院职工团结一心、奋力拼搏的结果。特别是护理人员，在床增人不加的情况下，秉承“5+2”、“白加黑”的拼搏精神，改革护理模式、深化专业内涵、尝试岗位管理、创新服务举措、细化服务流程，拓宽服务内容，以高效优质的护理服务赢得了病人的赞誉，向医院、向社会交上了一份满意的答卷。

 

一、深化护理模式改革，提供更加全面、更加细致、更加专业、更加人性化的护理服务。

（一）推行扁平化、分层次责任制整体护理模式，护理工作更加优质高效。

 

责任制整体护理的扁平化是对护理模式的又一历史性探索，是优质护理的又一深化。但是自去年下半年以来，医院发展之需求，开放床位迅猛增加，护理人力资源配置不足凸显，为了确保病人安全，做到护理工作减人不减质，护理部、科护士长深入病区和护士长一道根据其人员配比、工作特点，优化流程、调整班次，实行扁平式分层次责任制整体护理，既体现了“我的护士”、“我的病人”之责任包干制，又达到了教学相长的分层使用制。这种护理模式的实施，一是患者对责任护士知晓率达到了100％；护士对分管患者病情“十知道”掌握达到了90％以上，护士对患者的责任心与关注度有了明显提高，同时密切了护患关系，使亲情化服务水到渠成，住院患者满意率达到了100％。二是责任护士对所分管患者全权负责，增强了护士的责任感与主动服务、主动学习的意识，提高了护士的专业内涵。三是护士长根据病人数量、病情轻重及护士工作能力动态调配，弹性排班，确保科室人力资源最大化使用。四是责任护士主动与主管医生沟通交流的时间与次数增加，医生对护士的满意度增加。

 

（二）关注病区工作动态，及时调配人力资源。

自去年下半年以来，尤其是春节过后，住院病人猛增，各病区均处于加床状态，科护士长深入病区，及时掌握工作动态，对加床多，护士休假人数多的病区在护理部的支持下，想方设法，适时给予人力补充，自去年下半年以来，科内和跨科室调配护士共30余人次，保证了各项护理工作顺利进行。

 

（三）改变排班模式。

由传统模式的每日5次交接班过渡到APN的三次交接班，继而逐步达到了今天的AN模式的二次交接班，减少了60%的交接班环节，避免了频繁交接班时间的浪费和差错事故的发生；夜下夜休模式的改革更使护士们有足够的精力与体力完成夜间工作任务，确保了工作质量与安全，护士满意度达100％。

 

（四）变革上班时间，实行错时和弹性排班方式，实现人力资源的合理分配。

自今年2月份以来，针对片区内各病区上午时段工作量大，医院规定的上午作息时间很难完成工作任务，而下午二点以前的时间段除抢救病人外，近乎是医生下达医嘱的盲区，相继将白天常规作息时间调整为上午7：30—12：00，下午2：00—5：30分。同时调整和优化上午时段晨间护理和交接班工作流程，将常规的8：00上班后医护交接班——护理晨会——床头交接班——晨间护理之工作流程改革为7：30上班后晨间护理——医护交接班——床头交接班——护理晨会，有效避免了晨间护理和医生查房“撞车”现象，提前了病人的输液时间，减少了护士常规加班的次数，确保了护理工作的顺利完成，而下午推迟半小时的错时上班，保证了病人充足的午休时间，减少了护理人力资源的浪费，受到了医护患的一致好评。

 

二、深化专业内涵，提高护理质量。

（一）完善护士分层次培训体系，构建护士分层培训管理方案。

根据每一层级护士应达到的核心能力，有针对性的制定培训计划，逐步提高护士临床实际工作能力，切实履行各级护士职责，真正实现护理人员能级对应原则，达到人尽其才。为此建立了 “护士个人档案”，收集整理和完善护士在职期间信息存档，以达到动态观察、评估、记录护士成长过程，帮助其做好职业生涯的规划。

 

（二）利用科会及午休时间进行理论知识学习，采取外聘、内请、护士长点名和自荐相结合方式学习新理论、新知识，以提升专科业务技术水平。

 

十六病区、三十三病区、三十四病区、三十五病区或联合或分别外聘专业人员讲课10余次，对动脉采血针的应用、安全注射等进行了深入学习；十五病区、十七病区、十八病区、二十病区 、二十一病区请本科室专家进行了相关专业的系列讲座，如心电图系列讲座等，丰富了护士的专科理论知识，进一步提升了护士的专业内涵。

 

（三）组织情景模拟培训组。

将科室常见突发应急事件编排成剧本，护士扮演其中任意角色，模拟可能事件的现场处理，以提高大家对突发事件的心理应对能力、现场应变能力及实际动手能力，达到提高护士临床综合能力的目的。

 

（四） “民间”糖尿病教育小组活动的开展，为培养专科护士打下了良好基础。

 

自成立全院糖尿病教育小组以来，进行理论授课20余次，对糖尿病教育的“五驾马车”内容均进行了深入学习，特别是对胰岛素注射技术及血糖规范化检测的最新指南进行了重点学习，使医院各病区护士对胰岛素应用与管理和血糖监测更加规范，同时还组织小组成员走出医院、走进社区为社区居民进行糖尿病知识的宣传教育，受到社区居民的好评。

 

（五）成功申报 “山东省糖尿病教育专科护士培训基地”，“山东省血液净化专科护士培训基地”，圆满完成第一批学员的培训任务。

 

“三分治疗七分护理”，一直以来被人们挂在嘴边，但是在其心目中却并非如此，其中原因与我们的业务深度不够有很大关系。为此，我们抓住机遇，在护理部领导的部署下，与去年下半年积极筹备和申报“山东省血液净化专业护士培训基地”、“山东省糖尿病专科护士培训基地”，并成功培训学员24名，基地的建立大大提高了护士的业务能力和教学能力，丰富了护理人员的专业内涵。

 

（六）加强学科建设，培养专科人才。

随着优质护理服务的深化，护士的工作领域在向纵深、专业、专科、专职发展。这对广大护理人员规划自己的职业生涯拓宽了道路。由此激发了护理人员积极工作，勤奋学习的热情，本片区2人取得PICC专科证书，2人取得糖尿病专科护士证书，2人取得血液净化专科护士证书，1人取得ICU专科护士证书。今年又有4—5名护士参加相关专业的培训。3名护士长接受省内外邀请，以专家身份进行护理管理和护理相关业务授课16次，扩大了我院护理团队外在美誉度。

 

（七）建立糖尿病教育门诊，实现糖尿病病人门诊、住院一体化管理。

 

调整学历高，业务能力强的糖尿病专科护士做门诊教育工作。首先将门诊和出院病人建档入组，设计教育表单，对病人进行分阶段教育和检测，对住院病人出院时将入院评估、记录表单带到门诊，由门诊护士入档教育并回访，自此项工作开展以来，共进行一对一教育500余人次，电话回访300余人次，病人的依从性明显提高，胰岛素使用的正确性提高，血糖、血压、体重控制明显好转。

 

三、尝试岗位管理，实施全方位绩效考核方案，充分调动护理人员的工作积极性和主动性。

在医院绩效考核方案的基础上，将质控内容和护士实际工作量纳入其中。

（一）改革质控模式，加大各级质控力度，真正体现多劳多得，优劳优得。

 

按照护理部质控项目修订日质控、周质控、月质控计划。严格各项质控工作，将护理工作中存在问题分类据实记录于质控本上，每周有小结与整改措施，每月有汇总分析记录及效果评价，每月根据质控质量与个人绩效挂钩；同时将护士分管病人数、一级护理病人数、病重、病危病人数均核算为一定分值与护士当月个人奖金挂钩。

 

（二）优化质控模式，将分组条块式质控模式改为责任制整体质控模式。

自3月份以来，按照护理部的部署要求，尝试成立各级临床护理服务督导组，“以病人为中心”对临床护理工作进行全面督导，查看整体护理的效果，督导内容包括患者的基础护理、专科护理、生活护理、健康指导和宣教等。这种质控模式通过对一个病人全程了解，即可掌握责任制护士的基础管理能力和自身的专业内涵，是责任制整体护理模式下值得探索的质控模式。

 

四、创新服务举措，细化服务内容，真正把服务好、质量好、病人满意落到实处。

（一）简化护理文书书写，把时间还给病人。

经过近半年的反复调研，自今年2月份以来，各病区取消了原来的护理交接班报告的书写，采用表单式护理评估、护理记录形式， 缩短了护士护理文书书写时间，真正做到了还时间给护士，还护士给病人。

 

（二）推行病人床头可擦式卡片或床头白板管理举措，为病人安全再上一把锁。

 

为了加强对一级和病重、病危病人及特殊群体病人的管理，确保安全，针对常规床尾卡片小而不醒目的缺陷，各病区定制了可擦式塑料大卡片或白板，固定于每一个病人床头，上书床号、姓名，凡是一级护理、病重、病危、对某种药物过敏者、留置管路者等都按要求进行醒目标注，对医护工作起到了安全警示作用，确实为病人又上了一道安全锁，深得医护人员的青睐！

 

另外，三十二病区开展的贴星（心）服务，十九病区、三十三病区、三十五病区自行设计的图文并茂的健康教育展板、十六病区的床位管理一栏及“家和事兴”的温馨家园、三十三病区、三十四病区的护理园地等，既给病人提供了周到、细致、个性化的服务，又激发了护士的工作热情和团队意识，为优质护理服务添加了催化剂。

 

志存高远，澎湃驰翔，在深化优质护理服务的征程上，我们虽然多措并举，得到了医院和社会各界的好评。但是，创优无止境，服务无穷期，下一步我们将一如既往，按照卫生部和我院2012年优质护理服务活动方案，做好各项工作，为医院的高速发展竭尽全力！