近期，神经外科连续收治两例脊髓血管病患者，经过全科医生的认真讨论，并制定手术治疗方案，两例患者的手术顺利完成，现患者已治愈出院。

 

病例1: 青年女性，25岁，工作中突感双下肢麻木、无力，继而不能站立行走，双下肢瘫痪，急诊来我院。神经内科王爱华主任检查并看过MR片子后，当即诊断：脊髓血管畸形破裂出血，压迫脊髓。神经外科孟祥靖主任会诊检查病人后，立即于中午1点急诊在导管室行全脑、全脊髓动脉造影术，造影证实该患者为脑内Moyamoya病（烟雾病），脊髓周围烟雾血管破裂出血。孟祥靖主任造影后，立即向患者家属交代，认为血肿位于脊髓胸段1-3水平，而且位于脊髓腹侧，尽管手术有一定难度，但为了保护脊髓的功能，挽救患者双下肢的活动能力，必须立即手术行椎管内脊髓腹侧血肿清除术。下午5点半，孟祥靖主任带领崔友强副主任医师、张霄川医师经过近5个小时的手术，顺利清除了椎管内血肿，脊髓的压迫得到了解除，术后经过近1个月的恢复，患者可以独立行走，目前已出院回家，正在进一步康复中（见图1、2）。

 

 

图1：胸1-3水平椎管内血肿压迫脊髓   图2：血肿清除术后显示血肿消失

 

病例2：老年男性，58岁。因右下肢麻木伴走路不稳2年，加重2个月慕名来到我院神经外科，孟祥靖主任看过病人后，确诊为胸5水平脊髓髓内海绵状血管瘤，如不及时手术，最终患者必然瘫痪，手术风险较大，有导致截瘫的风险，但术中如能够很好的保护脊髓，术后患者多数是可以逐渐恢复的。经过孟祥靖主任与家属认真沟通，手术如期进行，孟祥靖主任带领崔友强副主任医师、张霄川医师在高倍显微镜下经过近6个小时的努力，顺利切除肿瘤，脊髓功能得到了完全保留，术后患者自觉症状较术前明显好转，目前患者已痊愈出院（见图3、4）。

 

图3：T5脊髓髓内海绵状血管瘤   图4：海绵状血管瘤切除术后

 

脊髓血管疾病是少见病，发病率低，诊断较为困难，发病后将严重影响双下肢的功能，严重者会造成截瘫。由于脊髓的特殊解剖结构，脊髓血管病的手术难度大，致残率高，术中一旦损伤脊髓，将造成患者永久的瘫痪，因此，对于神经外科医生来讲，脊髓血管病的手术是一个挑战性手术，需要使用高倍放大的显微镜，医生要有高度的耐心和充足的信心。我院神经外科在脊髓血管病的诊断和治疗方面一直处于省内领先水平，这两例手术的成功，充分体现了我院神经外科在脊髓血管病方面的能力和水平。