2012年1月12日中午，我院心内科由侯应龙主任主刀，为一例不典型心肌病合并持续性心房扑动患者成功实施射频消融术。

 

该患者是一名69岁的老年男性，主因发作性心悸2年，加重2月伴气促求诊于我院，既往药物治疗效果不佳。入院后心脏超声显示病人左右心室明显肥厚、左右心房显著扩大；动态心电图显示患者为房扑节律，心室率持续在150次/分左右，跳动不舍昼夜。临床诊断为（1）不典型心肌病；（2）持续性心房扑动。侯应龙主任分析该患者的病情特点为：（1）该患者为不典型心肌病合并持续性房扑，药物治疗效果不佳，长时间的心室率过快已经导致患者心脏功能的轻度减退，影响了患者的生活质量。如不及时采取有效措施，将会影响病人的远期预后，演变成扩张性心肌病；（2）高龄：如果给予华发林抗凝治疗，药物监测繁琐，且出血风险较大，患者依从性不好；（3）射频消融目前已成为典型心房扑动的标准治疗，有经验的电生理医师，治疗典型房扑的成功率在90%以上，术后患者不必服用任何抗心律失常及抗凝药物。因此，在充分的术前准备之后，经心内科全体医师讨论并同患者及其家属沟通后决定为该患者实施射频消融术。

 

  手术在介入诊疗科进行，参加手术的团队成员王清主任医师、解新星博士、张勇医师、王连祥副主任技师、张丽萍主管护师、常秋艳护士等。术中规范的电生理检查证实了患者典型房扑的临床诊断，此后放电消融仅5个靶点约300秒，患者的房扑便嘎然而止，顿时恢复正常节律，85次/分左右，继续加强消融，确保消融线的连续完整，反复验证、观察，确认成功，以减少复发率，整个手术仅80分钟。目前患者恢复良好，心悸、憋气症状消失，心脏收缩功能恢复正常。

 

  典型心房扑动的病人相对较少，合并不典型心肌病的患者更少，其射频消融术主要是在三尖瓣环和下腔静脉之间的峡部区域进行划线消融，相比较于传统的室上速、特发性室速、室性早搏等心律失常的点状消融，其技术要求相对较高；而且合并不典型心肌病可能是房扑患者消融成功率的影响因素。随着这项技术的陆续广泛开展，相信会有更多的患者从中获益。