近日，我院胃肠外科成功为一例结肠癌并肠梗阻患者施行了肿瘤切除术，病人目前恢复顺利，即将出院。

 

患者95岁男性，因“上腹疼痛不适2月余”入院。既往有陈旧性心梗病史28年, 慢性支气管炎病史20余年，降结肠部分切除手术史8年。入院后经肠镜检查并活检，确诊为升结肠癌。患者存在明确梗阻症状，经保守治疗，病情无明显缓解，手术指征明确，拟行手术。

 

住院期间，省委保健局和老人单位及医院领导、相关科室高度重视，经完善相关检查，患者于2012-3-10行全院相关科室会诊，对围手术期可能出现的问题，提出了详尽的预防措施，同时形成一致意见，决定在全麻下行结肠癌根治术。手术中，麻醉科王月兰主任，心内科史新华主任为手术保驾护航，严密监测并观察病情，精细计算液体量，保证了手术中生命体征的平稳，以及术后顺利的苏醒。患者既往有腹部手术史，腹腔存在粘连，同时失去正常解剖关系，增加了手术难度。手术由夏立建主任、杨明宇副主任及科室年轻医师共同完成，因病人有肠梗阻，术中见小肠广泛扩张，遂先行小肠穿刺减压引流，然后再行肿瘤根治性切除。经过约2小时的努力，成功将肿瘤完整切除并一期吻合。术后患者恢复顺利，未出现心、脑、肺及外科相关并发症，目前可正常下地行走，拟于近日出院。

 

通过该病例，我们有以下几点体会：1.术前充分评估病情；2.各临床相关科室精诚配合（麻醉科、心内科、呼吸科等），严防围手术期并发症发生；3.手术做到“快而精”，尽量缩短手术时间；4.术后护理细致；5.良好的医患沟通。

 

随着目前生活水平的提高，高龄患者呈增多趋势，且合并基础病较多，该手术的成功实施并顺利恢复，提醒我们年龄已不再是手术的绝对禁忌，关键是患者身体条件。高龄患者必然存在较高风险，所以要求我们必须把工作做细，把沟通做到位，这样才可能让患者及家属满意，让医患关系更和谐。