9月18日，我院心内一科为一名24岁男性患者成功实施右室流出道间隔部位起搏术，手术由侯应龙教授主刀，患者术后情况良好。

 

患者男性，以“心律失常、完全性房室传导阻滞”收入院。入院后监护显示患者心率持续小于40次/分，最低可达26次/分，给予药物保守治疗效果不佳，经心内一科全体医务人员术前讨论，符合起搏器植入的I类指征。侯应龙教授在分析病情时指出，首先，该患者长期心跳缓慢，心脏已经扩大，且药物治疗无效，手术指征十分明确，应该尽快植入永久性双腔心脏起搏器。其次，考虑到患者的心脏已经扩大，心功能也有轻度下降，应该实施更为理想的生理性起搏，即目前最为推崇的右室流出道间隔部位的起搏，希望患者的心脏扩大得以逆转，心功能得以恢复。第三，由于患者仅有24岁，为减少未来起搏器的更换频次，保证患者长期良好的生活质量，应选择大电池容量的起搏器。

 

手术在介入诊疗科进行。在心内科解新星博士、介入诊疗科徐希云护师及董少鹏技师的配合下，侯教授首先进行穿刺，然后依靠娴熟的手术技巧将两根起搏导线分别植入患者右心耳和右室流出道间隔部，测试各项参数良好，用时仅1个小时。

 

起搏器植入术中

 

 

 心脏双腔起搏器的基本方法是，将心房与心室两根电极分别放在右心耳和右室心尖部，从而实现房室的顺序收缩，被称为“生理性起搏”方式。将心室电极放置在右室心尖部，具有到位简单，固定容易的优点，因此是右心室电极导线摆放的经典位置，但此时心室激动顺序与正常激动顺序相反，长期的右室心尖部起搏可导致二尖瓣返流及室内分流，心衰和心律失常发生率明显升高，影响患者生活质量及远期预后。而右室间隔部位起搏，位置靠近希氏束，可在一定程度上实现双心室的同步起搏，避免心尖部起搏对心功能的不良影响。但右室间隔部起搏导线到位相对困难，技术要求高，为保证电极导线稳定，通常需要主动螺旋电极，增加了手术的难度。这种起搏方式特别适用于那些因为长期心跳慢导致心室扩大、心功能下降的患者。此前，侯应龙教授已为数例类似患者率先、独立实施过该项手术，效果良好，此次手术的顺利实施，标志着我院心内科针对特定患者实施右室流出 道间隔部位的起搏技术进入常态化。