患者93岁男性，因皮肤巩膜黄染1周入院，入院后CT提示肝门胆管癌，肝内胆管扩张明显，总胆红素已经接近300。肝门胆管癌起病隐匿，发现多为晚期，手术根治率低，患者93岁高龄，已无法耐受手术减黄。在同患者家属沟通后，决定行内镜下胆管支架置入减黄，肝门占位内镜下支架置入是难度很高的手术，内镜诊疗科手术团队密切配合，在麻醉科、介入诊疗科等兄弟科室的协助下，仅用40分钟便完成支架置入，胆汁引流通畅。

 

内镜下逆行胰胆造影(ERCP)技术是当今临床医学中最引人注目的领域之一。它包括，内镜下十二指肠乳头切开术(EPT或EST)，内镜下胰胆管取石，内镜下胰胆管引流等。经过30多年的临床实践，已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一;与外科手术相比，这种方法具有创伤小，恢复快，并发症少，死亡率低，花费少等优点。特别适用于年老体弱承受不起手术打击的病人。

 

ERCP技术的适应症：1、胆总管结石。2、无手术适应症的肝外胆道肿瘤。3、无手术适应症的胰头部肿瘤合并梗阻性黄疸。4、慢性胰腺炎，胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺襄肿、假囊肿或脓肿。5、急性化脓性胆管炎。6、急性胆源性梗阻性胰腺炎。7、胰腺管未合伴有复发性胰腺炎或胰管结石。8、乳头肠蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎。9、肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄。10、胆道或胰管术后狭窄或漏形成。11、胆囊手术后胆道高度扩张，乳头排出不畅伴有明显临床症状。12、其它如乳头括约肌功能障碍。由各种原因造成的肝外胆管和胰管梗阻或引流不畅几乎均适于用ERCP技术治疗。 

 

  我科已为多名85岁高龄患者实施ERCP加支架置入或取石术，标志着我院ERCP水平已跻身全国先进水平。