腰椎间盘突出症是脊柱科常见病，典型症状是腰腿痛，严重影响患者的生活工作，降低了患者的生活质量，广大患者治疗愿望迫切。

 

自二十世纪九十年代起，一种新的治疗腰椎间盘突出症的微创技术——经皮椎间孔镜下髓核摘除微创技术（PELD）得到了迅猛的发展，其独特的入路方式不同于以往的微创方式，为广大的腰椎间盘突出症患者提供了福音。

 

该技术的先进性在于椎间孔入路，侧方穿刺，经椎间孔建立工作通道，置入高放大倍数、高分辨率的内镜，清晰显影成像，直视下摘除突出的椎间盘髓核。

 

因其选择了新的椎间孔入路，既能清楚的显露并处理突出的椎间盘，同时又最大限度的减少的手术过程中对骨性结构的破坏，有利于保持脊柱的稳定性，同时减少了瘢痕组织的形成。

 

椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的优点在于：① 创伤小、手术耗时短、适应症更广，能处理几乎所有类型的腰椎间盘突出，包括包容性的腰椎间盘巨大突出及脱出、游离至椎管内者，均可在直视下彻底清除；② 并发症少，形成血栓和感染的几率低；与开放手术相比，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连；③安全性高，局麻麻醉，患者整个手术过程完全清醒，时刻与手术医生反馈感觉信息，保证了不损伤神经根、硬膜囊及重要组织；④ 基本不出血，大大降低误操作的风险；手术效果明显，能达到与开放手术同样的效果。⑤ 患者恢复快，远较开放手术病人更早恢复正常工作生活。

 

PELD是腰椎间盘突出症治疗中的重大进步，拥有广阔的发展前景。我院骨脊柱科在院领导的支持下，引进了目前国际上最先进的Joimax椎间孔镜手术器械，科室医师在张凯宁主任的带领下成功开展此项微创手术，使骨脊柱科对于腰椎间盘突出症的治疗，形成了从保守治疗到微创穿刺消融减压治疗再到微创手术一个完整的治疗序列。

 

Joimax椎间孔镜设备

 

 

Joimax椎间孔镜工具

 

 

手术体位

 

 

手术切口仅7mm

 

 

椎间盘突出位置穿刺模拟图

 

 

镜下可见蓝染的突出椎间盘

 

 

镜下专用工具夹取出突出椎间盘

 

 

 

取出的大块突出椎间盘组织

 

 

摘除术后，可见解除了压迫的神经根