近日，神经外三科为一名中年男性行颅内异物取出术，深陷患者颅内的一块砂轮片被成功取出，术后患者恢复顺利，近日即将出院。

 

患者工作时碎裂的砂轮片经过左眼眶打入颅内，在额面部留下长18cm的裂口，左眼球当即破碎在当地医院摘除、颜面部清创缝合，而砂轮片因射入颅内过深未能取出。两天后，合作医院紧急联系我院并当夜转来我院神经外三科，入院后行立即颅脑CT、CTA、和三维CT重建检查，评价异物与颈脑动脉及颅内分支的关系，证实患者双侧额窦、左侧上颌窦、筛窦、前颅底、中颅窝前壁被击穿，与颈内动脉及其分支有2-3mm间距，贯穿的砂轮片后缘已达颞骨岩部（图一）。额叶、颞叶脑挫裂伤、左框内软组织裂伤。

 

入院后刘广存主任立即制定了明确治疗方案，做好了术前治疗及准备，并为患者实施了开颅异物取出+脑脊液漏修补术。术中完整取出砂轮片以及碎片：约8.5cm*4.5cm*0.4cm大小（图二），且没有造成脑组织再次损伤。患者术后恢复好，无脑脊液漏情况。           

 

贯穿额面面颅进入颅内的异物往往因为局部解剖复杂、重要结构密集、治疗风险大，许多医生望而却步，治疗上不仅需要娴熟的神经外科技巧，而且同时需要具备颜面外科、颅底外科的技术。该患者顺利康复显示了我院神经外科治疗复杂颅脑异物外伤的水平。

 

           图一颅内异物前面和后面

 

术前矢状位                   术后矢状位

    颅内异物