近日，影像科制定了大力发展能谱CT的临床应用、全面促进科研开发的规划，并树立了争取在半年至一年的时间内，将医院CT-MR打造成为省影像界能谱CT方面的领头羊、缩短与国内兄弟医院差距的工作目标。科室为此优化了能谱扫描、阅片及存储的流程，从制度层面保证相关工作的顺利开展。

 

那么，能谱CT到底能为临床工作提供哪些不可替代的信息呢？还有哪些未知的领域需要我们去研究、探讨呢？

 

简要地说，能谱CT成像（GSI）是将传统CT的X线混合能量通过数学算法分解成40-140keV连续不断的101个单能量，获得不同物质的能谱曲线及虚拟单能图像，在一定程度上实现物质的定性、分离和定量测定。主要临床优势在于：

 

1、解剖结构及病变特征显示更清晰：能谱成像技术通过提高组织对比度能够提高实质脏器中小病灶和多发病灶的检出率，可以发现一些常规CT发现不了的病变。据报道可以提高30%早期肿瘤的发现率。

 

传统图像                                           70keV GSI单能图像

GSI单能图像的组织对比度更高，肝脏小病灶显示更清晰

 

2、能谱曲线对肿瘤的定性及区分：利用不同物质的特性能谱曲线（不同X线能量水平的CT值曲线）可以鉴别物质成分及进行组织学分析：如病灶来源的分析、肿瘤良恶性鉴别诊断、不同物质成分的分析及斑块成分分析，对于判断病变的病理变化等提供了更为丰富的信息。以动脉斑块为例：不同成分的斑块，如脂性、纤维性、血栓性等的能谱曲线有明显不同，假如斑块中央的能谱吸收曲线与标准Blood特征性吸收曲线几近重合则提示斑块为附壁血栓。同样，结石的不同成分也可以进行分析鉴别。

 

肾癌与肾囊肿的能谱曲线有明显区别

 

动脉斑块的组织成分不同，能谱曲线形式亦不同

 

3、物质分离技术（MD）对肿瘤的定量分析：利用物质分离技术，可以得到不同基物质的图像，在水、碘、钙基不同成像条件下，实现初步的物质分析，提高影像诊断的水平。例如，当常规图像上不能明确病灶有无强化时，可以进行碘基成像，通过观察有无碘成分显示来协助判断有无强化。

 

4、去金属伪影： 能谱技术在很大程度上解决了困扰CT临床多年的金属伪影问题。采用MARs GSI技术可以消除金属伪影，明显提高CT对金属旁解剖结构的显示能力，可以有助于更好地评估外科骨钉植入术的情况等。

 

 

常规CT头颅CTA金属夹伪影明显，GSI  MARs 图像上有明显改善

 

总之，能谱CT具有常规CT所不具备的独特优势。有鉴于此，影像科史浩主任在6月份科室质控会议上提出要更广泛地使用能谱扫描技术，并特别提醒在不降低图像质量的前提下要注意合理调整扫描参数降低患者辐射剂量。