近日，呼吸科介入团队成功为一例支气管异物患者施行了电子纤维支气管镜下骨性异物取出术，病人目前康复良好。

 

 患者45岁，女，8年前反复出现肺部感染，有时痰中带血，多次在县医院、地区医院及省级医院就诊，给予消炎抗感染治疗后病情缓解而出院。但在随后的八年中，病情总是反反复复，每年住院3-4次，患者及家属背负着沉重的心理和经济负担。经病友介绍慕名来到我院呼吸科。行胸部CT检查示“左下肺炎症并胸腔积液”。经反复仔细阅片后发现左下叶支气管开口处见一高密度影。再次追问病史，患者诉说8年前曾进食后呛咳不止，到当地医院就诊，行胸透“未见异常”，经治疗后咳嗽逐渐缓解，未再行进一步检查。结合患者病史及胸部CT表现，高度怀疑支气管异物可能，应该行电子纤维支气管镜检查，进一步明确诊断。操作由鲁德玕副主任医师和王超主治医师及高明霞护士共同完成。检查中发现，患者左下叶支气管开口可见异物，上覆黄色分泌物及坏死样组织，周围肉芽组织增生，触之易出血（图一）。对周围肉芽组织清理止血后，成功取出一骨性异物（图二）。再次进镜，清理管腔内出血及分泌物，发现相应管腔通畅，粘膜水肿明显。整个操作过程仅用时15分钟。

 

 呼吸科介入治疗团队在张才擎主任的带领下，开展了电子支气管镜下各种检查和治疗。前者包括镜下刷检、保护毛刷（PSB）、活检、针吸淋巴结活检（TBNA）、针吸组织活检（TBMA）、支气管肺泡灌洗术（BAL）等；后者包括镜下局部化疗、支架植入、氩等离子体凝固（APC）、腔内占位冷冻、异物取出、微导管介入治疗、支气管动脉灌注化疗等。多种手段在临床上的广泛应用，大大提高了千医呼吸科诊疗水平，也给患者提供了经济、简便、有效的诊疗方法，巩固了我院呼吸科在全省呼吸界介入诊疗中的地位。