图示：脊髓骶管内动静脉瘘合并盆腔动静脉瘘栓塞前、后对比

 

近日，我院神经外二科联合血管外科、介入诊疗科成功治愈一例复杂罕见的脊髓骶管动静脉瘘并盆腔动静脉瘘、巨大静脉瘤形成患者，目前患者已痊愈出院。

 

患者为53岁男性，在当地医院怀疑为脊髓血管畸形，慕名找到我院神经外二科孟祥靖主任。行全脊髓动脉造影证实，患者患有一个由右侧髂内动脉供血的骶管内巨大脊髓动静脉瘘，同时合并一个右侧髂内动脉供血的盆腔内动静脉瘘并巨大静脉瘤形成。情况复杂，病情涉及多个学科，孟祥靖主任、崔友强副主任医师认真分析病情，在医务部的协助下，血管外科张曙光主任、胃肠外科刘爱武主任、介入诊疗科李桂杰主任会同神经外二科进行了一次全院会诊，并确定了最终的治疗方案——血管内介入栓塞治疗。由于这两个动静脉瘘在栓塞术后的处理原则相左，为了防止术后出现其他并发症，讨论决定术后采取中性治疗的方案，并要密切观察病情变化。经过积极的术前准备，4月2日，在导管室全体人员的密切配合下，孟祥靖主任与李桂杰主任联手合作，顺利为患者施行了动静脉瘘血管内栓塞术，术后患者症状明显好转。

 

脊髓动静脉瘘是一种较常见的脊髓血管畸形，但其在总人口中的发病率很低，且多发生在40—70岁的中老年人，症状也多不典型，很容易与腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓蛛网膜粘连等疾病相混淆，确诊的唯一方法是全脊髓动脉造影，由于脊髓动脉纤细，且发出无规律，故全脊髓动脉造影有相当的难度，其治疗手段主要是手术切除和介入栓塞，稍有判断失误，就会造成截瘫等重残，因此，我省几乎无人涉足该领域，仅我院开展了脊髓血管病的造影和介入治疗工作。本例患者在脊髓血管畸形的同时又合并盆腔内的血管畸形，实属少见，手术治疗的风险和难度极大，该例患者栓塞治疗的成功，标志着我院在治疗脊髓血管畸形方面达到了省内领先水平，也充分体现了我院多学科合作治疗复杂、疑难疾病的能力。