2013年3月14日是第8个世界肾脏日，今年的主题是防治急性肾损伤。14日上午，我院肾内科医护人员在门诊综合楼一楼大厅举行了义诊活动。肾内科专家现场解答患者咨询，崔美玉主任医师的专家门诊地点也搬到义诊现场，就诊患者免挂号费，医护人员为就诊患者免费测量血压、发放宣传资料和纪念品，大力宣传肾病防治知识。

 

何为急性肾损伤？

急性肾损伤是一组临床综合征，指突发和持续的肾功能下降（血肌酐上升50%），伴或不伴尿量的减少。既往称为急性肾功能不全或急性肾衰竭，2005年后统一称为急性肾损伤。急性肾损伤的诊断标准为：48 h内血肌酐（Scr）升高≥0．3 mg／dL或Scr值≥150％基线值或尿量减少(＜0.5 ml·kg^-1·h^-1)超过6h。

 

为何要关注急性肾脏损伤？

目前，急性肾损伤的发病率逐年升高，住院病人中的发病率为3%~10%，重症监护室中急性肾损伤发病率可高达30%~50%，常合并心、肺等其他重要脏器的衰竭，重症患者的死亡率高达50%左右，对患者及家属来说，急性肾损伤意味着一场可怕的灾难和巨大的经济负担，经常“人财两空”。

 

急性肾损伤后如果诊治及时，多数患者肾功能可以恢复正常，但仍有5%~10%的患者肾功能不能恢复，需要终身依靠血液透析或腹膜透析治疗。另有部分患者肾功能虽然部分恢复，但可能逐渐加重，甚至需要透析治疗。

 

急性肾脏损伤如何预防？

1.避免滥用药物，特别是滥用抗生素和解热镇痛药；

2.高危人群（如老年人、患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾脏病等疾病的病人）应注意避免脱水和低血压，急性腹泻时应注意补充水分，避免使用可能损伤肾脏的药物；

3.应记录好曾经发生过的药物不良（包括过敏反应）事件，就诊时主动告知医师，以避免再次用药引起的严重过敏性肾损害；

4.平时注意预防各种感染，避免中毒，如蜂毒、蛇毒，毒蕈、鱼胆等中毒；

5.当患者存在某些特殊疾病且须选用肾毒性较强的药物时，应严格把握使用指征，了解药物特性，避免与强效利尿剂及其他肾毒性药物合用，以防诱发循环血容量不足，加重药物的肾毒性；

6.若服药期间患者出现腰酸无力、小便异常（颜色变深、泡沫多且不消散、尿量明显减少或夜尿增多等）、四肢水肿和血压升高等症状，均提示可能存在急性肾损伤，应及时就诊。

 

  用药期间应密切注意肾功能受损的监测。如尿常规、尿酶和肾功能等改变，争取早期诊断。一旦发现急性肾损伤，应及时去除病因，对轻型患者，采取综合治疗措施、保肾及支持疗法后，有可能使肾损伤停止发展而趋于痊愈。发生急性肾衰时可尽早行肾脏替代治疗（RRT）。